Vol 3, No 2 (2010)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2010-05-25
Wybór optymalnej techniki dializacyjnej
Forum Nefrologiczne 2010;3(2):121-126.
Abstract
Podstawowym celem hemodializoterapii zawsze
było i pozostanie utrzymanie chorego przy życiu
i zachowanie możliwie jak najlepszej jakości jego
życia. Oprócz tego podstawowego celu dializoterapia
ma też zapewnić optymalne leczenie choroby
podstawowej i chorób towarzyszących, uchronić
chorego przed powikłaniami samych zabiegów dializ
i pozwolić na przygotowanie do przeszczepienia
nerki, które jest optymalną metodą leczenia nerkozastępczego.
W ostatnich latach techniki hemodializ
znacznie się rozwinęły i chorym coraz częściej
można zaoferować metody alternatywne do standardowej
przerywanej hemodializy prowadzonej
3 razy w tygodniu. Modyfikacje dotyczą zwiększenia
liczby zabiegów, prowadzenia ich w godzinach nocnych, w warunkach domowych oraz wprowadzenia
z jednej strony technik wysoko wydajnych
z wykorzystaniem konwekcji (hemodiafiltracja)
i błon dializacyjnych o zwiększonej przepuszczalności,
a z drugiej strony metod wolnoprzepływowych.
Pomimo niewielu jeszcze dowodów pochodzących
z porównawczych badań klinicznych wydaje
się bardzo prawdopodobne, że nowe techniki
dializacyjne pozwolą znacznie częściej realizować
wymienione powyżej cele leczenia nerkozastępczego,
a przy tym zwiększą komfort pacjenta poddawanego
dializie i pozwolą uzyskać lepszą tolerancję
oraz indywidualizację tego z założenia bardzo
inwazyjnego sposobu leczenia.
Keywords: hemodializoterapiahemodiafiltracjadializa domowajakość życia
References
- Rabindranath KS, Strippoli GF, Daly C, et al. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-stage kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2006(4): CD006258.
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2005; 45(supl. 3): S1–S154.
- Kooman J, Basci A, Pizzarelli F, et al. EBPG guideline on haemodynamic instability. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 Suppl 2: ii22–ii44.
- Capuano A, Sepe V, Cianfrone P, et al. Cardiovascular impairment, dialysis strategy and tolerance in elderly and young patients on maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 1990; 5(12): 1023–1030.
- Canaud B, Morena M, Leray-Moraques H, et al. Overview of clinical studies in hemodiafiltration: What do we need now ? Hemodial Int. 2008; 12: S29–S33.
- Lockridge RS, Pipkin M. Short and long nightly hemodialysis in the United States. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S48–S50.
- Masterton R. The advantages and disadvantages of home hemodialysis. Hemodialysis International. 2008; 12: S16–S20.
- Blagg CR. The renaissance of home hemodialysis: where we are, why we got here, what is happening in the United States and elsewhere. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S2–S5.
- Ledebo I, Ronco C. The best dialysis therapy? Results from an international survey among nephrology professionals. NDT Plus. 2008; 1(6): 403–408.
- Hawley CM, Jeffries J, Nearhos J, et al. Complications of home hemodialysis. Hemodial Int. 2008; 12 Suppl 1: S21–S25.
- Benaroia M, Pierratos A, Nesrallah GE. A primer for the prescription of short-daily and nocturnal hemodialysis. Hemodial Int. 2008; 12(1): 23–29.
- Tolwani AJ, Wheeler TS, Wille KM. Sustained low-efficiency dialysis. Contrib Nephrol. 2007; 156: 320–324.
- Pastan S, Bailey J. Dialysis therapy. N Engl J Med. 1998; 338(20): 1428–1437.