Vol 3, No 3 (2010)
Przypadki kliniczne
Published online: 2010-08-28
Tolerancja immunologiczna u pacjenta z autosomalnym dominującym zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek po transplantacji nerki
Forum Nefrologiczne 2010;3(3):174-178.
Abstract
Mimo dużego postępu w zakresie leczenia immunosupresyjnego
pacjentów po transplantacji narządów
unaczynionych i zmniejszeniu odsetka epizodów
ostrego odrzucania nie uzyskano poprawy odległych
wyników przeżycia przeszczepionego narządu ani jego
biorcy. W poszukiwaniu nowych rozwiązań terapeutycznych
podejmuje się próby wywołania w organizmie
biorcy stanu tolerancji wybiórczej dla antygenów
narządu przeszczepionego. W niniejszej pracy opisano
przypadek pacjenta z autosomalnie dominującą
postacią zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek
(ADPKD, autosomal dominant polycystic disease),
u którego z powodu ciężkich powikłań septycznych,
które wystąpiły krótko po transplantacji, odstawiono
leczenie immunosupresyjne i nie zaobserwowano
ostrego odrzucania przeszczepionej nerki. Zanalizowano
możliwe mechanizmy wywołania tolerancji immunologicznej
w opisywanym przypadku.
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 3, 174-178
Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 3, 174-178
Keywords: tolerancja transplantologicznaprzeszczep nerkilimfocyty regulatorowecytokinyinhibitory kostymulacji
References
- Danovitch GM. Podręcznik transplantacji nerek. Czelej, Lublin 2007.
- Male D, Roth DB, Roitt I, Brostoff J. Immunologia. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2008.
- Seyfert-Margolis V, Feng S. Tolerance: is it achievable in pediatric solid organ transplantation? Pediatr Clin North Am. 2010; 57(2): 523–538.
- Graves SS, Stone D, Loretz C, et al. Establishment of long-term tolerance to SRBC in dogs by recombinant canine CTLA4-Ig. Transplantation. 2009; 88(3): 317–322.
- Janes S, Dhaliwal P, Wood K. Tolerance in renal transplantation: is mixed chimerism the missing link? Nephrol Dial Transplant. 2009; 24(6): 1726–1729.
- Casiraghi F, Aiello S, Remuzzi G. Transplant tolerance: progress and challenges. J. Nephrol. 2010.
- Krajewska M, Weyde W, Klinger M. Tolerancja immunologiczna po przeszczepieniu nerki. Postępy Hig Med Dośw. 2006; 60: 163–169.
- Sykes M, Sachs DH. Tolerance. In: Ginns LC, Cosimi AB, Morris PJ. ed. Transplantation. Blackwell Science, Malden Massachusetts 1999: 79–93.
- Sayegh MH, Turka LA. The role of T-cell costimulatory activation pathways in transplant rejection. N Engl J Med. 1998; 338(25): 1813–1821.
- Sakthivel P. Bench to bedside of CTLA-4: a novel immuno-therapeutic agent for inflammatory disorders. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2009; 3(2): 84–95.
- Lechler R, Chai JG, Marelli-Berg F, et al. The contributions of T-cell anergy to peripheral T-cell tolerance. Immunology. 2001; 103(3): 262–269.
- De Serres SA, Sayegh MH, Najafian N. Immunosuppressive drugs and Tregs: a critical evaluation! Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(10): 1661–1669.
- Waldmann H, Graca L, Cobbold S, et al. Regulatory T cells and organ transplantation. Semin Immunol. 2004; 16(2): 119–126.
- Zeller JC, Panoskaltsis-Mortari A, Murphy WJ, et al. Induction of CD4+ T cell alloantigen-specific hyporesponsiveness by IL-10 and TGF-beta. J Immunol. 1999; 163(7): 3684–3691.
- Friedman AL, Goker O, Kalish MA, et al. Renal transplant recipients over aged 60 have diminished immune activity and a low risk of rejection. Int Urol Nephrol. 2004; 36(3): 451–456.