Rola żywienia pozajelitowego na oddziale chirurgii dziecięcej
Streszczenie
Wstęp: Celem niniejszego badania retrospektywnego była analiza częstości wdrażania żywienia pozajelitowego (ŻP) i czasu jego trwania u dzieci hospitalizowanych w Oddziale Chirurgii Dziecięcej. Materiał i metody: Analizą objęto rozpoznanie główne i wskazania do wdrożenia ŻP, wiek pacjenta, czas stosowania ŻP w oddziale chirurgicznym i ewentualną jego kontynuacja na przykład w warunkach domowych lub w oddziałach zachowawczych. Ocenie poddano 338 cykli żywienia pozajelitowego wykonanych u 306 pacjentów w ciągu 31 miesięcy obserwacji. Wyniki: Stwierdzono, że 6,24% dzieci operowanych wymagało ŻP. Prawie 65% cykli ŻP dotyczyło dzieci do wieku przedszkolnego, a prawie połowa z tych cykli była stosowana u noworodków i niemowląt. Najczęstszą przyczyną wdrożenia ŻP było wykonanie zespolenia jelitowego (73,7%), po uprzedniej resekcji fragmentu jelita. Czas trwania wszystkich cykli ŻP wahał się od 3 do 81 dni (mediana 7,5 dnia). Wiek dzieci żywionych pozajelitowo do 7 dni tworzących grupę A był nieco niższy (2,08 roku) niż dzieci żywionych 8 dni i dłużej, zaliczanych do grupy B (3,4 roku). Dominującym wskazaniem do ŻP w grupie A były pooperacyjne, przemijające zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Natomiast główną przyczyną stwierdzoną w grupie B było zapalenie jelit u dzieci leczonych z powodu choroby Hirschsprunga. Ponadto istotnym wskazaniem do rozpoczęcia lub wydłużenia czasu trwania ŻP (6,8% cykli ŻP) było niedożywienie. Wnioski: Przedstawiona analiza ukazuję rolę ŻP mającego zastosowanie w oddziałach chirurgii dziecięcej oraz rolę oceny stanu odżywienia, tak aby ustrzec chorych przed niedożywieniem, które jest ważnym czynnikiem wydłużającym czas prowadzenia ŻP, a nawet wskazaniem do wdrożenia takiego żywienia.
Słowa kluczowe: żywienie pozajelitowechirurgia dziecięcawskazanianiedożywienie
Referencje
- Hallberg D, Holm I, Obel AL, et al. Fat emulsions for complete intravenous nutrition. Postgrad Med J. 1967; 43(498): 307–316.
- Wilmore D, Groff D, Bishop H, et al. Total parenteral nutrition in infants with catastrophic gastrointestinal anomalies. J Ped Surg. 1969; 4(2): 181–189.
- Tomczak S, Dadej A, Zielińska-Tomczak Ł, et al. Rys historyczny żywienia klinicznego. Farm Współ. 2019; 12: 162–167.
- Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth. 2000; 85(1): 109–117.
- Wesley J. Efficacy and safety of total parenteral nutrition in pediatric patients. Mayo Clinic Proceedings. 1992; 67(7): 671–675.
- Worthington P, Balint J, Bechtold M, et al. When is parenteral nutrition appropriate? J Parenter Enteral Nutr. 2017; 41(3): 324–377.
- Abunnaja S, Cuviello A, Sanchez J. Enteral and parenteral nutrition in the perioperative period: state of the art. Nutrients. 2013; 5(2): 608–623.
- Alshehri A, Afshar K, Bedford J, et al. The relationship between preoperative nutritional state and adverse outcome following abdominal and thoracic surgery in children: Results from the NSQIP database. J Pediatr Surg. 2018; 53(5): 1046–1051.
- Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu. Standardy żywienia dojelitowego i pozajelitowego. Scientifica Sp. z o.o., Kraków 2020.
- Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci. Standardy leczenia żywieniowego w pediatrii. (red.) Książyk J, PZWL, Warszawa 2017.