Padaczka lekooporna z napadami ogniskowymi na tle ogniskowej dysplazji korowej

Streszczenie

Ogniskowe dysplazje korowe należą do spektr um malformacji rozwojowych tkanki ner wowej objawiającej się zaburzeniami w strukturze kory nerwowej, dysmorfią neuronów oraz występowaniem tak zwanych balloon cells. Są one jedną z najczęstszych przyczyn występowania lekoopornej padaczki w populacji dziecięcej. Mimo obszerności literatury opisującej problematykę tego schorzenia, jego patogeneza pozostaje niejasna, a diagnostyka oraz leczenie wciąż stanowi wyzwanie dla lekarzy. W pracy zaprezentowano przypadek pacjentki z padaczką lekooporną, u której po 3 latach od rozpoznania — dzięki użyciu MRI 3T — w protokole padaczkowym uwidoczniono „zmianę w płacie potylicznym prawym odpowiadającą najprawdopodobniej dysplazji korowej” (cytat z wyniku badania radiologicznego). Pacjentka została zakwalifikowana do resekcji zmiany. Podczas operacji zastosowano elektrokortykografię w celu dokładnego zlokalizowania ogniska padaczkorodnego. Usunięto zmianę z okolicy bruzdy ostrogowej po stronie prawej. W badaniu histopatologicznym materiału pooperacyjnego opisano zaburzenia architektoniki warstwowej oraz pojedyncze dysmorficzne neurony, a całość obrazu przemawiała za ogniskową dysplazją korową typu IIa. W trakcie 5-letniej obserwacji nie zarejestrowano powrotu napadów padaczkowych. Padaczka lekooporna na tle strukturalnym w przebiegu ogniskowych dysplazji korowych stanowi wyzwanie diagnostyczno-terapeutyczne. Często rozpoznanie stawiane jest po kilku latach od rozpoznania padaczki, co powoduje gorszą jakość życia pacjentów. Dzięki rozwojowi badań obrazowych jesteśmy w stanie z coraz większą skutecznością diagnozować i leczyć zmiany strukturalne mózgowia wywołujące zaburzenia neurologiczne.