Multimedialna platforma wiedzy medycznej Internetowa Księgarnia Medyczna Kalendarium Konferencji
Polski Przegląd Neurologiczny
MENU
Na skróty Zdeponuj artykuł Wytyczne dla autorów Ahead of print Recenzenci 2022

dostęp otwarty

Tom 14, Nr 4 (2018)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2019-02-26
Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Diagnostyka zawrotów głowy w warunkach szpitalnego oddziału ratunkowego

Marcin Wiącek12, Iwona Sadza1, Halina Bartosik-Psujek12
Pol. Przegl. Neurol 2018;14(4):209-221.
Afiliacje
  1. Klinika Neurologii z Pododdziałem Leczenia Udaru Mózgu Klinicznego Szpitala Wojewódzkiego nr 2 im. św. Królowej Jadwigi w Rzeszowie
  2. Wydział Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego

dostęp otwarty

Tom 14, Nr 4 (2018)
Artykuły przeglądowe
Opublikowany online: 2019-02-26

Streszczenie

Diagnostyka zawrotów głowy, ze względu na mnogość przyczyn i ich trudne różnicowanie, jest istotnym wyzwaniem w codziennej pracy neurologa konsultującego chorych w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego. W świetle aktualnej wiedzy dolegliwości, które wyznaczają klasyczne podejście diagnostyczne, pacjenci często podają w sposób zmienny i niewiarygodny. Stawia to pod znakiem zapytania dotychczasowy podział na zawroty układowe i nieukładowe. Wykazano, że zaburzenia uznawane do tej pory za sztandarowe dla obu grup mogą powodować zarówno jeden, jak i drugi typ dolegliwości. Opieranie się wyłączenie na subiektywnych objawach może prowadzić do pomyłek diagnostycznych. Na podstawie przeglądu aktualnego piśmiennictwa przedstawiono inne podejście do różnicowania zawrotów głowy. Oparto je na wiarygodnych danych dostępnych w badaniu podmiotowym — zmienności objawów w czasie i czynnikach prowokujących. W ten sposób wyróżnia się kilka grup klasyfikacyjnych, w ramach których stosuje się celowane badania dodatkowe pozwalające ustalić ostateczne rozpoznanie. 

Streszczenie

Diagnostyka zawrotów głowy, ze względu na mnogość przyczyn i ich trudne różnicowanie, jest istotnym wyzwaniem w codziennej pracy neurologa konsultującego chorych w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego. W świetle aktualnej wiedzy dolegliwości, które wyznaczają klasyczne podejście diagnostyczne, pacjenci często podają w sposób zmienny i niewiarygodny. Stawia to pod znakiem zapytania dotychczasowy podział na zawroty układowe i nieukładowe. Wykazano, że zaburzenia uznawane do tej pory za sztandarowe dla obu grup mogą powodować zarówno jeden, jak i drugi typ dolegliwości. Opieranie się wyłączenie na subiektywnych objawach może prowadzić do pomyłek diagnostycznych. Na podstawie przeglądu aktualnego piśmiennictwa przedstawiono inne podejście do różnicowania zawrotów głowy. Oparto je na wiarygodnych danych dostępnych w badaniu podmiotowym — zmienności objawów w czasie i czynnikach prowokujących. W ten sposób wyróżnia się kilka grup klasyfikacyjnych, w ramach których stosuje się celowane badania dodatkowe pozwalające ustalić ostateczne rozpoznanie. 

Pełny tekst:

Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

zawroty głowy; ostry zespół przedsionkowy; udar niedokrwienny mózgu; zapalenie nerwu przedsionkowego

Informacje o artykule
Tytuł

Diagnostyka zawrotów głowy w warunkach szpitalnego oddziału ratunkowego

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 14, Nr 4 (2018)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

209-221

Opublikowany online

2019-02-26

Wyświetlenia strony

1279

Wyświetlenia/pobrania artykułu

18016

Rekord bibliograficzny

Pol. Przegl. Neurol 2018;14(4):209-221.

Słowa kluczowe

zawroty głowy
ostry zespół przedsionkowy
udar niedokrwienny mózgu
zapalenie nerwu przedsionkowego

Autorzy

Marcin Wiącek
Iwona Sadza
Halina Bartosik-Psujek

Referencje (64)
  1. Kerber KA, Meurer WJ, West BT, et al. Dizziness presentations in U.S. emergency departments, 1995–2004. Acad Emerg Med. 2008; 15(8): 744–750.
    CrossRefPubMed
  2. Newman-Toker DE, Hsieh YH, Camargo CA, et al. Spectrum of dizziness visits to US emergency departments: cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin Proc. 2008; 83(7): 765–775.
    CrossRefPubMed
  3. Cappello M, di Blasi U, di Piazza L, et al. Dizziness and vertigo in a department of emergency medicine. Eur J Emerg Med. 1995; 2(4): 201–211.
    PubMed
  4. Hansen CK, Fisher J, Joyce N, et al. Emergency department consultations for patients with neurological emergencies. Eur J Neurol. 2011; 18(11): 1317–1322.
    CrossRefPubMed
  5. Moulin T, Sablot D, Vidry E, et al. Impact of emergency room neurologists on patient management and outcome. Eur Neurol. 2003; 50(4): 207–214.
    CrossRefPubMed
  6. Kerber KA, Burke JF, Skolarus LE, et al. Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: a population-based study. Stroke. 2006; 37(10): 2484–2487.
    CrossRefPubMed
  7. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011; 183(9): E571–E592.
    CrossRefPubMed
  8. Braun EM, Tomazic PV, Ropposch T, et al. Misdiagnosis of acute peripheral vestibulopathy in central nervous ischemic infarction. Otol Neurotol. 2011; 32(9): 1518–1521.
    CrossRefPubMed
  9. Latkowski B, Prusiński A. Zawroty głowy (krótkie kompendium). Termedia, Poznań 2009.
  10. Prusiński A. Klasyfikacja, obraz kliniczny i leczenie zawrotów głowy. Pol Przegl Neurol. 2011; 7(1): 11–19.
  11. Drachman DA, Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology. 1972; 22(4): 323–334.
    PubMed
  12. Kerber KA, Baloh RW. The evaluation of a patient with dizziness. Neurol Clin Pract. 2011; 1(1): 24–33.
    CrossRefPubMed
  13. Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2017; 136(5): e60–e122.
    CrossRefPubMed
  14. Edlow JA. Diagnosing dizziness: we are teaching the wrong paradigm! Acad Emerg Med. 2013; 20(10): 1064–1066.
    CrossRefPubMed
  15. Newman-Toker DE, Cannon LM, Stofferahn ME, et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc. 2007; 82(11): 1329–1340.
    CrossRefPubMed
  16. Kerber KA, Newman-Toker DE. Misdiagnosing dizzy patients: common pitfalls in clinical practice. Neurol Clin. 2015; 33(3): 565–275.
    CrossRefPubMed
  17. Newman-Toker DE, Edlow JA. TiTrATE: a novel, evidence-based approach to diagnosing acute dizziness and vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 577–99, viii.
    CrossRefPubMed
  18. Muncie HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: approach to evaluation and management. Am Fam Physician. 2017; 95(3): 154–162.
    PubMed
  19. Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, et al. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res. 2009; 19(1-2): 1–13.
    CrossRefPubMed
  20. Stanton VA, Hsieh YH, Camargo CA, et al. Overreliance on symptom quality in diagnosing dizziness: results of a multicenter survey of emergency physicians. Mayo Clin Proc. 2007; 82(11): 1319–1328.
    CrossRefPubMed
  21. Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156(3 Suppl): S1–S47.
    CrossRefPubMed
  22. Royl G, Ploner CJ, Leithner C. Dizziness in the emergency room: diagnoses and misdiagnoses. Eur Neurol. 2011; 66(5): 256–263.
    CrossRefPubMed
  23. Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database Syst Rev. 2014(12): CD003162.
    CrossRefPubMed
  24. Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Auton Neurosci. 2011; 161(1-2): 46–48.
    CrossRefPubMed
  25. Radtke A, Lempert T, von Brevern M, et al. Prevalence and complications of orthostatic dizziness in the general population. Clin Auton Res. 2011; 21(3): 161–168.
    CrossRefPubMed
  26. Choi JH, Seo JD, Kim MJ, et al. Vertigo and nystagmus in orthostatic hypotension. Eur J Neurol. 2015; 22(4): 648–655.
    CrossRefPubMed
  27. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, et al. Prevalence of orthostatic hypotension among patients presenting with syncope in the ED. Am J Emerg Med. 2002; 20(6): 497–501.
    PubMed
  28. Lempert T. Recurrent spontaneous attacks of dizziness. Continuum (Minneap Minn). 2012; 18(5 Neuro-otology): 1086–1101.
    CrossRefPubMed
  29. Neuhauser H, Leopold M, von Brevern M, et al. The interrelations of migraine, vertigo, and migrainous vertigo. Neurology. 2001; 56(4): 436–441.
    PubMed
  30. Hsu LC, Wang SJ, Fuh JL. Prevalence and impact of migrainous vertigo in mid-life women: a community-based study. Cephalalgia. 2011; 31(1): 77–83.
    CrossRefPubMed
  31. Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2012; 22(4): 167–172.
    CrossRefPubMed
  32. Seemungal B, Kaski D, Lopez-Escamez JA. Early diagnosis and management of acute vertigo from vestibular migraine and ménière's disease. Neurol Clin. 2015; 33(3): 619–28, ix.
    CrossRefPubMed
  33. Dieterich M, Obermann M, Celebisoy N. Vestibular migraine: the most frequent entity of episodic vertigo. J Neurol. 2016; 263(Suppl 1): S82–S89.
    CrossRefPubMed
  34. Meurer WJ, Low PA, Staab JP. Medical and psychiatric causes of episodic vestibular symptoms. Neurol Clin. 2015; 33(3): 643–59, ix.
    CrossRefPubMed
  35. Furman JM, Jacob RG. Psychiatric dizziness. Neurology. 1997; 48(5): 1161–1166.
    CrossRef
  36. Requena T, Espinosa-Sanchez JM, Cabrera S, et al. Familial clustering and genetic heterogeneity in Meniere's disease. Clin Genet. 2014; 85(3): 245–252.
    CrossRefPubMed
  37. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Classification Committee of the Barany Society, Japan Society for Equilibrium Research, European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Korean Balance Society. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015; 25(1): 1–7.
    CrossRefPubMed
  38. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. American Heart Association, American Stroke Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Council on Cardiovascular Nursing, Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke. 2009; 40(6): 2276–2293.
    CrossRefPubMed
  39. Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, et al. American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Peripheral Vascular Disease, Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013; 44(7): 2064–2089.
    CrossRefPubMed
  40. Fisher M. Occlusion of the internal carotid artery. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1951; 65(3): 345–377.
    PubMed
  41. Paul NLM, Simoni M, Rothwell PM, et al. Oxford Vascular Study. Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke: a population-based study. Lancet Neurol. 2013; 12(1): 65–71.
    CrossRefPubMed
  42. Gomez CR, Cruz-Flores S, Malkoff MD, et al. Isolated vertigo as a manifestation of vertebrobasilar ischemia. Neurology. 1996; 47(1): 94–97.
    PubMed
  43. Kim AS, Fullerton HJ, Johnston SC. Risk of vascular events in emergency department patients discharged home with diagnosis of dizziness or vertigo. Ann Emerg Med. 2011; 57(1): 34–41.
    CrossRefPubMed
  44. Shah KH, Kleckner K, Edlow JA. Short-term prognosis of stroke among patients diagnosed in the emergency department with a transient ischemic attack. Ann Emerg Med. 2008; 51(3): 316–323.
    CrossRefPubMed
  45. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Early use of Existing Preventive Strategies for Stroke (EXPRESS) study. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet. 2007; 370(9596): 1432–1442.
    CrossRefPubMed
  46. Gulli G, Khan S, Markus HS. Vertebrobasilar stenosis predicts high early recurrent stroke risk in posterior circulation stroke and TIA. Stroke. 2009; 40(8): 2732–2737.
    CrossRefPubMed
  47. Navi BB, Kamel H, Shah MP, et al. Application of the ABCD2 score to identify cerebrovascular causes of dizziness in the emergency department. Stroke. 2012; 43(6): 1484–1489.
    CrossRefPubMed
  48. Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med. 2013; 20(10): 986–996.
    CrossRefPubMed
  49. Blum CA, Kasner SE. Transient ischemic attacks presenting with dizziness or vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 629–42, ix.
    CrossRefPubMed
  50. Newman-Toker DE, Dy FJ, Stanton VA, et al. How often is dizziness from primary cardiovascular disease true vertigo? A systematic review. J Gen Intern Med. 2008; 23(12): 2087–2094.
    CrossRefPubMed
  51. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, et al. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010; 8(3): 196–205.
    CrossRefPubMed
  52. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C, et al. Vertigo/dizziness as a drugs' adverse reaction. J Pharmacol Pharmacother. 2013; 4(Suppl 1): S104–S109.
    CrossRefPubMed
  53. Yang CC, Tu YK, Hua MS, et al. The association between the postconcussion symptoms and clinical outcomes for patients with mild traumatic brain injury. J Trauma. 2007; 62(3): 657–663.
    CrossRefPubMed
  54. Strupp M, Brandt T. Vestibular neuritis. Semin Neurol. 2009; 29(5): 509–519.
    CrossRefPubMed
  55. Strupp M, Magnusson M. Acute unilateral vestibulopathy. Neurol Clin. 2015; 33(3): 669–85, x.
    CrossRefPubMed
  56. Bergmann K. [Fatal complications of otitis 60 years ago]. HNO. 1995; 43(8): 478–481.
    PubMed
  57. Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005; 352(25): 2618–2626.
    CrossRefPubMed
  58. Lee SH, Kim JS. Acute diagnosis and management of stroke presenting dizziness or vertigo. Neurol Clin. 2015; 33(3): 687–698.
    CrossRefPubMed
  59. Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009; 40(11): 3504–3510.
    CrossRefPubMed
  60. Newman-Toker DE, Moy E, Valente E, et al. Missed diagnosis of stroke in the emergency department: a cross-sectional analysis of a large population-based sample. Diagnosis (Berl). 2014; 1(2): 155–166.
    CrossRefPubMed
  61. Ozono Y, Kitahara T, Fukushima M, et al. Differential diagnosis of vertigo and dizziness in the emergency department. Acta Otolaryngol. 2014; 134(2): 140–145.
    CrossRefPubMed
  62. Błażejewska-Hyżorek B. Ostry zespół przedsionkowy — czy to udar? Badanie przy łóżku chorego kluczem do rozpoznania. Otolarngol. 2014; 13(1): 12–16.
  63. Saber Tehrani AS, Kattah JC, Mantokoudis G, et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014; 83(2): 169–173.
    CrossRefPubMed
  64. Huh YE, Koo JW, Lee H, et al. Head-shaking aids in the diagnosis of acute audiovestibular loss due to anterior inferior cerebellar artery infarction. Audiol Neurootol. 2013; 18(2): 114–124.
    CrossRefPubMed

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest VM Media Group sp. z o.o., Grupa Via Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl