dostęp otwarty
Zawroty głowy; przyczyny, epidemiologia, rodzaje i leczenie
Afiliacje- Katedra i Klinika Neurologii, Uniwersytet Medyczny, ul. Jaczewskiego 8, 20–954 Lublin, Polska
dostęp otwarty
Streszczenie
Zawroty dotyczą 5–10% populacji ogólnej, przy czym ich częstość wzrasta z wiekiem i po 65, roku życia osiąga aż 30%. Należy pamiętać, że zawroty głowy są przyczyną blisko 1,5% hospitalizacji, gdyż często pojawiają się jako pierwszy objaw wielu schorzeń. Zawrotami określane jest subiektywne odczucie wirowania, kołysania, braku stabilności lub braku równowagi. Ponadto zawroty są jednym z podstawowych objawów tak zwanego ostrego zespołu przedsionkowego, w którym konieczne dla wyników leczenia jest zróżnicowanie przyczyn między uszkodzeniami części ośrodkowej (jądra przedsionkowe, móżdżek, mózg) i obwodowej (narząd przedsionkowy) układu równowagi, jak również wykluczenie chorób somatycznych.
Postępowanie u pacjenta z zawrotami głowy jest ukierunkowane przede wszystkim na wykrycie przyczyny, co ułatwia wdrożenie leczenia przyczynowego, o ile jest ono możliwe. Równolegle ważnym etapem leczenia pozostaje terapia objawowa ukierunkowana na łagodzenie objawów, które mogą być bardzo przykre dla pacjenta. Kolejnym ważnym etapem będzie oczywiście postępowanie rehabilitacyjne w celu poprawy funkcji układu przedsionkowego.
W ostatnich latach dokonuje się postęp w zakresie zarówno diagnostyki, jak i leczenia, co przyczynia się do zmniejszania skutków tego ważnego objawu klinicznego u pacjentów.
Streszczenie
Zawroty dotyczą 5–10% populacji ogólnej, przy czym ich częstość wzrasta z wiekiem i po 65, roku życia osiąga aż 30%. Należy pamiętać, że zawroty głowy są przyczyną blisko 1,5% hospitalizacji, gdyż często pojawiają się jako pierwszy objaw wielu schorzeń. Zawrotami określane jest subiektywne odczucie wirowania, kołysania, braku stabilności lub braku równowagi. Ponadto zawroty są jednym z podstawowych objawów tak zwanego ostrego zespołu przedsionkowego, w którym konieczne dla wyników leczenia jest zróżnicowanie przyczyn między uszkodzeniami części ośrodkowej (jądra przedsionkowe, móżdżek, mózg) i obwodowej (narząd przedsionkowy) układu równowagi, jak również wykluczenie chorób somatycznych.
Postępowanie u pacjenta z zawrotami głowy jest ukierunkowane przede wszystkim na wykrycie przyczyny, co ułatwia wdrożenie leczenia przyczynowego, o ile jest ono możliwe. Równolegle ważnym etapem leczenia pozostaje terapia objawowa ukierunkowana na łagodzenie objawów, które mogą być bardzo przykre dla pacjenta. Kolejnym ważnym etapem będzie oczywiście postępowanie rehabilitacyjne w celu poprawy funkcji układu przedsionkowego.
W ostatnich latach dokonuje się postęp w zakresie zarówno diagnostyki, jak i leczenia, co przyczynia się do zmniejszania skutków tego ważnego objawu klinicznego u pacjentów.
Słowa kluczowe
zawroty głowy, diagnostyka, leczenie
Informacje o artykuleTytuł
Zawroty głowy; przyczyny, epidemiologia, rodzaje i leczenie
Czasopismo
Numer
Typ artykułu
Artykuł przeglądowy
Strony
67-74
Opublikowany online
2018-08-08
Wyświetlenia strony
1818
Wyświetlenia/pobrania artykułu
9540
Rekord bibliograficzny
Pol. Przegl. Neurol 2018;14(2):67-74.
Słowa kluczowe
zawroty głowy
diagnostyka
leczenie
Autorzy
Hanna Sienkiewicz-Jarosz
Konrad Rejdak
Referencje (22)- Prusiński A. Klasyfikacja, obraz kliniczny i leczenie zawrotów głowy. Pol Przegl Neurol. 2011; 7: 11–19.
- Colledge NR, Wilson JA, Macintyre CC, et al. The prevalence and characteristics of dizziness in an elderly community. Age Ageing. 1994; 23(2): 117–120.
- Geser R, Straumann D. Referral and final diagnoses of patients assessed in an academic vertigo center. Front Neurol. 2012; 3: 169.
- Prusiński A. Zawroty głowy jako główny problem otoneurologii klinicznej. Pol Przegl Neurol. 2010; 6(Suppl. A): 110–111.
- Magnusson M, Strupp M. A short guide to the management of the dizzy patient. 2010.
- Kerber KA, Baloh RW. Dizziness and vertigo presentations in the emergency department. Emergency neurology. KL Roos. Springer Science+Business Media, LCC 2012.
- Strupp M, Brandt T. Ocular motor disorders and vertigo: diagnosis and management. Springer, London 2012: London.
- Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009; 40(11): 3504–3510.
- Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med. 2013; 20(10): 986–996.
- Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156(3_suppl): S1–S47.
- Edlow JA, Gurley KL, Newman-Toker DE. A new diagnostic approach to the adult patient with acute dizziness. J Emerg Med. 2018; 54(4): 469–483.
- Berkowicz T, Domitrz I, Kalinowska-Łyszczarz A, et al. Rekomendacje postępowania w zawrotach głowy w praktyce ambulatoryjnej. Neurol Prakt. 2013; 5(74): 8–16.
- Kim DW, Sunwoo JS, Lee SK. Incidence and localizing value of vertigo and dizziness in patients with epilepsy: Video-EEG monitoring study. Epilepsy Res. 2016; 126: 102–105.
- Litwin T, Czlonkowska A. Zawroty głowy w praktyce neurologa — diagnostyka i leczenie. Pol Przegl Neurol. 2008; 8(2): 78–86.
- Scholtz AW, Steindl R, Burchardi N, et al. Comparison of the therapeutic efficacy of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate with betahistine in vestibular neuritis: a randomized, double-blind, non-inferiority study. Clin Drug Investig. 2012; 32(6): 387–399.
- Otto V, Fischer B, Schwarz M, et al. Treatment of vertebrobasilar insufficiency — associated vertigo with a fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate. Int Tinnitus J. 2008; 14(1): 57–67.
- Cirek Z, Schwarz M, Baumann W, et al. Efficacy and tolerability of a fixed combination of cinnarizine and dimenhydrinate versus betahistine in the treatment of otogenic vertigo: a double-blind, randomised clinical study. Clin Drug Investig. 2005; 25(6): 377–389.
- Pytel J, Nagy G, Tóth A, et al. Efficacy and tolerability of a fixed low-dose combination of cinnarizine and dimenhydrinate in the treatment of vertigo: a 4-week, randomized, double-blind, active- and placebo-controlled, parallel-group, outpatient study. Clin Ther. 2007; 29(1): 84–98.
- Pochon S. 64th Annual Meeting of the American Academy of Neurology. Pharmaceutical Medicine. 2012; 26(5): 309–316.
- Strupp M, Dieterich M, Zwergal A, et al. The treatment and natural course of peripheral and central vertigo. Dtsch Arztebl Int. 2013; 110(29-30): 505–15; quiz 515.
- Brown KE, Whitney SL, Marchetti GF, et al. Physical therapy for central vestibular dysfunction. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87(1): 76–81.
- Herdman S, Clendaniel R, Mattox D, et al. Vestibular adaptation exercises and recovery: acute stage after acoustic neuroma resection. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 113(1): 77–87.
