dostęp otwarty

Tom 13, Nr 3 (2017)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2017-10-09
Pobierz cytowanie

Stwardnienie zanikowe boczne z objawami piramidowo- -pozapiramidowymi oraz jako zespół paranowotworowy — opis dwóch przypadków

Ilona Hűbner, Jacek Hűbner, Izabela Witek, Sławomir Kroczka
Pol. Przegl. Neurol 2017;13(3):137-143.

dostęp otwarty

Tom 13, Nr 3 (2017)
Kazuistyka neurologiczna
Opublikowany online: 2017-10-09

Streszczenie

Autorzy opisali dwóch chorych na stwardnienie zanikowe boczne (SLA, sclerosis lateralis amyotrophica) współwystępujące ze wzmożonym napięciem mięśniowym. U pierwszego pacjenta hipertonia mięśniowa miała charakter spastyczności mięśniowej, u drugiego — połączenia spastyczności i sztywności mięśniowej. W obrazie klinicznym obu przypadków obserwowano cechy charakterystyczne dla choroby neuronu ruchowego. Ponadto u pierwszego mężczyzny ważnym objawem były silne bóle od­cinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, które przyczyniły się do prawidłowej diagnostyki i umożliwiły ostateczne rozpoznanie SLA paranowotworowego, współwystępującego z rakiem nerki. U drugiego zaś stwierdzono nadjądrowe porażenie ruchomości gałek ocznych oraz sztywność mięśniową, co pozwoliło rozpoznać SLA współwystępujące z parkinsonizmem. W badaniach elektrofi­zjologicznych wykazano cechy neurogennego uszkodzenia mięśni z czynnym odnerwieniem i reinerwacją na kilku poziomach. W tera­pii w obu przypadkach podawano riluzol, dodatkowo u obu chorych zastosowano odmienne leczenie wzmożonego napięcia mięśnio­wego. Do leczenia pacjenta w wieku 78 lat z paranowotworową chorobą neuronu ruchowego w celu zmniejszenia spastyczności włączono baklofen. Choremu w wieku 71 lat zaś podawano le­wodopę w celu ograniczenia objawów pozapiramidowych, w tym sztywności mięśniowej. Poprawę w zakresie objawów współto­warzyszących — hipertonii mięśniowej — osiągnięto w drugim przypadku, co zasadniczo wpłynęło na jakość życia pacjenta.

Streszczenie

Autorzy opisali dwóch chorych na stwardnienie zanikowe boczne (SLA, sclerosis lateralis amyotrophica) współwystępujące ze wzmożonym napięciem mięśniowym. U pierwszego pacjenta hipertonia mięśniowa miała charakter spastyczności mięśniowej, u drugiego — połączenia spastyczności i sztywności mięśniowej. W obrazie klinicznym obu przypadków obserwowano cechy charakterystyczne dla choroby neuronu ruchowego. Ponadto u pierwszego mężczyzny ważnym objawem były silne bóle od­cinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, które przyczyniły się do prawidłowej diagnostyki i umożliwiły ostateczne rozpoznanie SLA paranowotworowego, współwystępującego z rakiem nerki. U drugiego zaś stwierdzono nadjądrowe porażenie ruchomości gałek ocznych oraz sztywność mięśniową, co pozwoliło rozpoznać SLA współwystępujące z parkinsonizmem. W badaniach elektrofi­zjologicznych wykazano cechy neurogennego uszkodzenia mięśni z czynnym odnerwieniem i reinerwacją na kilku poziomach. W tera­pii w obu przypadkach podawano riluzol, dodatkowo u obu chorych zastosowano odmienne leczenie wzmożonego napięcia mięśnio­wego. Do leczenia pacjenta w wieku 78 lat z paranowotworową chorobą neuronu ruchowego w celu zmniejszenia spastyczności włączono baklofen. Choremu w wieku 71 lat zaś podawano le­wodopę w celu ograniczenia objawów pozapiramidowych, w tym sztywności mięśniowej. Poprawę w zakresie objawów współto­warzyszących — hipertonii mięśniowej — osiągnięto w drugim przypadku, co zasadniczo wpłynęło na jakość życia pacjenta.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

stwardnienie zanikowe boczne, wzmożone napięcie mięśniowe, zespół paranowotworowy, porażenie nadjądrowe, riluzolol

Informacje o artykule
Tytuł

Stwardnienie zanikowe boczne z objawami piramidowo- -pozapiramidowymi oraz jako zespół paranowotworowy — opis dwóch przypadków

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 13, Nr 3 (2017)

Typ artykułu

Opis przypadku

Strony

137-143

Data publikacji on-line

2017-10-09

Rekord bibliograficzny

Pol. Przegl. Neurol 2017;13(3):137-143.

Słowa kluczowe

stwardnienie zanikowe boczne
wzmożone napięcie mięśniowe
zespół paranowotworowy
porażenie nadjądrowe
riluzolol

Autorzy

Ilona Hűbner
Jacek Hűbner
Izabela Witek
Sławomir Kroczka

Referencje (29)
  1. Kubiszewska J, Kwieciński H. Stwardnienie zanikowe boczne. Postępy Nauk Medycznych. 2010; 6: 440–448.
  2. Hardiman O, Figlewicz DA. The expansions of ALS. Neurology. 2012; 79(9): 842–843.
  3. National Clinical Guideline Centre (UK). Motor Neurone Disease: Assessment and Management. London: National Institute for Health and Care Excellence London, 2016 Feb.
  4. Bäumer D, Talbot K, Turner MR. Advances in motor neurone disease. J R Soc Med. 2014; 107(1): 14–21.
  5. Statland JM, Barohn RJ, McVey AL, et al. Patterns of Weakness, Classification of Motor Neuron Disease, and Clinical Diagnosis of Sporadic Amyotrophic Lateral Sclerosis. Neurol Clin. 2015; 33(4): 735–748.
  6. Lu H, Le WD, Xie YY, et al. Current Therapy of Drugs in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Curr Neuropharmacol. 2016; 14(4): 314–321.
  7. van den Berg LH. Therapy of amyotrophic lateral sclerosis remains a challenge. Lancet Neurol. 2014; 13(11): 1062–1063.
  8. Winhammar JMC, Rowe DB, Henderson RD, et al. Assessment of disease progression in motor neuron disease. Lancet Neurol. 2005; 4(4): 229–238.
  9. Huynh W, Simon NG, Grosskreutz J, et al. Assessment of the upper motor neuron in amyotrophic lateral sclerosis. Clin Neurophysiol. 2016; 127(7): 2643–2660.
  10. Gale C. Assisting patients with motor neurone disease to make decisions about their care. Int J Palliat Nurs. 2015; 21(5): 251–255.
  11. Mitchel J, Borasio G. Amyotrophic lateral sclerosis. Lancet. 2007; 369: 2031–2041.
  12. de Carvalho M, Johnsen B, Fuglsang-Frederiksen A. Medical technology assessment. Electrodiagnosis in motor neuron diseases and amyotrophic lateral sclerosis. Neurophysiol Clin. 2001; 31(5): 341–348.
  13. Carvalho Mde, Swash M. Lower motor neuron dysfunction in ALS. Clin Neurophysiol. 2016; 127(7): 2670–2681.
  14. Yajima R, Kasuga K, Sato T, et al. [A case of amyotrophic lateral sclerosis/frontotemporal lobar degeneration with apraxia of eyelid opening]. Rinsho Shinkeigaku. 2010; 50(9): 645–650.
  15. Murray L, Butow PN, White K, et al. Advance care planning in motor neuron disease: A qualitative study of caregiver perspectives. Palliat Med. 2016; 30(5): 471–478.
  16. Simon NG, Huynh W, Vucic S, et al. Motor neuron disease: current management and future prospects. Intern Med J. 2015; 45(10): 1005–1013.
  17. Gilbert RM, Fahn S, Mitsumoto H, et al. Parkinsonism and motor neuron diseases: twenty-seven patients with diverse overlap syndromes. Mov Disord. 2010; 25(12): 1868–1875.
  18. Burrell JR, Halliday GM, Kril JJ, et al. The frontotemporal dementia-motor neuron disease continuum. Lancet. 2016; 388(10047): 919–931.
  19. Al-Bustani N, Simonson W, Marshall DA, et al. Utility of Paraneoplastic Antibody Testing in the Diagnosis of Motor Neuron Disease. J Clin Neuromuscul Dis. 2015; 17(2): 63–68.
  20. Diard-Detoeuf C, Dangoumau A, Limousin N, et al. Association of a paraneoplastic motor neuron disease with anti-Ri antibodies and a novel SOD1 I18del mutation. J Neurol Sci. 2014; 337(1-2): 212–214.
  21. Olchowik B, Sobaniec W. Sołowiej Spłowiej., Sobaniec P. Aspekty kliniczne spastyczności. Neurologia Dziecięca. 2009; 18: 47–57.
  22. Książkiewicz B, Nowaczewska M, Wicherska B, et al. Kliniczne monitorowanie udaru mózgu. Udar mózgu. 2007; 9: 89–96.
  23. Álvarez N, Díez L, Avellaneda C, et al. Relevance of the pyramidal syndrome in amyotrophic lateral sclerosis. Neurologia. 2016 [Epub ahead of print].
  24. Kobayashi M, Ikeda K, Kinoshita M, et al. Amyotrophic lateral sclerosis with supranuclear ophthalmoplegia and rigidity. Neurol Res. 1999; 21(7): 661–664.
  25. Corcia P, Gordon PH, Camdessanche JP. Is there a paraneoplastic ALS? Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2015; 16(3-4): 252–257.
  26. Serdiuk AV, Levitskiĭ GN, Skvortsova VI. [The study of denervation-reinnervation process in motor neuron disease and benign neuron disorders]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2006; 106(2): 37–43.
  27. McClelland S, Bethoux FA, Boulis NM, et al. Intrathecal baclofen for spasticity-related pain in amyotrophic lateral sclerosis: efficacy and factors associated with pain relief. Muscle Nerve. 2008; 37(3): 396–398.
  28. García Martín G, Perez Errazquin F, Chamorro Muñoz Mi, et al. [Amyotrophic lateral sclerosis and anti-CV2 antibodies. Paraneoplastic association?]. Neurologia. 2007; 22(6): 406–409.
  29. Mehrpour M, Mohebi N, Motamed MR, et al. Amyotrophic lateral sclerosis as a paraneoplastic manifestation in the neuroendocrine tumor of stomach: a case report. Acta Med Iran. 2013; 51(10): 724–726.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl