Bezpieczne stosowanie leków antykoagulacyjnych starej i nowej generacji

Streszczenie

Doustne leki przeciwzakrzepowe są szeroko stosowane w wielu schorzeniach, które współistnieją u pacjentów z chorobami neurologicznymi. Jednym z podstawowych zadań antykoagulantów jest zapobieganie udarom mózgu i zatorom w krążeniu obwodowym u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków (AF, atrial fibrillation). Obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są dwie grupy leków: antagoniści witaminy K ([VKA, vitamin K antagonists] warfaryna, acenokumarol) oraz nowe leki przeciwzakrzepowe (NOAC, novel oral anticoagulants), takie jak dabigatran, riwaroksaban i apiksaban. W czasopismach medycznych pojawiają się liczne prace porównujące bezpieczeństwo i skuteczność obu grup leków, które różnią się właściwościami farmakologicznymi. W artykule przedstawiono mechanizmy działania najczęściej stosowanych leków z grupy VKA i NOAC, ich różnice farmakokinetyczne oraz postępowanie w przypadku powikłań leczenia. Celem pracy jest także próba optymalizacji wyboru leku przeciwzakrzepowego w oparciu o najnowsze wyniki badań klinicznych oraz obowiązujące zalecenia.