Niektóre nowe aspekty kliniczne bólów głowy

Streszczenie

Historia nowoczesnych badań nad bólami głowy jest krótka, gdyż rozpoczęła się w latach 30. ubiegłego wieku od inspirujących odkryć szkoły nowojorskiej Harolda Wolffa. Po krótkim przypomnieniu zasadniczych „przełomowych” momentów tej historii, z których ostatnie dotyczyły nowej klasyfikacji i wprowadzenia triptanów, autor prezentuje niektóre nowości interesujące pod względem praktycznym. Między innymi zwraca uwagę na znaczenie allodynii w obrazie klinicznym napadu migreny oraz na zmianę paradygmatu doraźnego leczenia tych napadów: wczesne podejmowanie terapii oraz łączenie triptanu z lekami z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Spośród innych aktualności omówiono obszerne badania nad późnym początkiem migreny (po 40. rż.), omdleniami w migrenie oraz nowe ujęcie migreny typu podstawnego. W odniesieniu do bólu klasterowego bardzo istotne są obserwacje dotyczące zaburzeń rytmu serca w przebiegu terapii tego bólu z zastosowaniem werapamilu. Ponadto omówiono bóle głowy związane z nadużyciem leków przeciwbólowych, mało znane powikłania samoistnego podciśnienia śródczaszkowego oraz leczenie nerwobólu popółpaścowego.