Tom 2, Nr 3 (2006)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2006-08-24
Wyświetlenia strony
4566
Wyświetlenia/pobrania artykułu
6257
Współczesne leczenie miastenii i perspektywy na przyszłość
Pol. Przegl. Neurol 2006;2(3):151-157.
Streszczenie
Podstawą artykułu są dane z najnowszej literatury i własne doświadczenia
autorki w leczeniu chorych z miastenią. Wciąż podstawowe
leczenie objawowe stanowią inhibitory esterazy cholinowej. Obecnie
trwają badania nad nowym przedstawicielem tej grupy - Monarsenem
(EN101), który powoduje mniej nasilone działania niepożądane. Lek ten może być przyjmowany tylko raz na dobę. Przed
wprowadzeniem do terapii przewiduje się jego zastosowanie w badaniach
randomizowanych. Tymektomia, z udoskonalaniem metod
zabiegu, jest wciąż powszechnie stosowana nie tylko do usuwania
samego gruczołu, ale i ognisk ektopowych grasicy, aby zapobiec
jej odrostom pooperacyjnym i dalszemu wytwarzaniu przeciwciał.
Wyniki tego zabiegu będą poddane randomizacji. Leczenie immunosupresyjne
i immunomodulujące jest konieczne u ponad 50%
chorych. Podstawę terapii immunosupresyjnej stanowią kortykosteroidy,
głównie prednizon. Również w tym przypadku leczenie
będzie oceniane w badaniach randomizowanych, szczególnie w celu
wykazania, czy rzeczywiście zapobiega ono uogólnianiu się objawów
miastenii ocznej, jeśli lek jest wcześnie zastosowany.
Obserwuje się większe rozpowszechnienie leków immunomodulujących. Immunoglobuliny podane dożylnie ratują życie w przełomie miastenicznym. Wyniki tego leczenia mają być poddane ocenie w badaniach z randomizacją. Spośród leków podawanych długotrwale duże nadzieje wiąże się z mykofenolanem mofetylu, który pozostaje w trakcie badań. Spośród nowych leków - obecnie opracowywanych - należy wymienić rituksymab i etanercept, które są przeciwciałami monoklonalnymi, stosowanymi również w leczeniu nowotworów.
Obserwuje się większe rozpowszechnienie leków immunomodulujących. Immunoglobuliny podane dożylnie ratują życie w przełomie miastenicznym. Wyniki tego leczenia mają być poddane ocenie w badaniach z randomizacją. Spośród leków podawanych długotrwale duże nadzieje wiąże się z mykofenolanem mofetylu, który pozostaje w trakcie badań. Spośród nowych leków - obecnie opracowywanych - należy wymienić rituksymab i etanercept, które są przeciwciałami monoklonalnymi, stosowanymi również w leczeniu nowotworów.
Słowa kluczowe: inhibitory esterazy cholinowejtymektomialeczenie immunomodulujące
![](https://journals.viamedica.pl/plugins/generic/popups/images/icons/close.png)