Toksokaroza ośrodkowego układu nerwowego

Streszczenie

Toksokaroza ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest spowodowana inwazją larw nicieni jelitowych należących do gatunku Toxocara canis lub Toxocara cati, które w organizmie zarażonego człowieka mogą przedostać się do opon miękkich, szarej i białej substancji mózgu lub móżdżku, wzgórza oraz rdzenia kręgowego. Zakażenie OUN niejednokrotnie przebiega bez neurologicznych symptomów chorobowych, natomiast w przypadkach objawowych nie ma jednego, jasno określonego zespołu objawów. Podejrzenie neurotoksokarozy nasuwa obecność objawów zajęcia OUN w połączeniu z pleocytozą oraz eozynofilią w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi obwodowej. Dotyczy to zwłaszcza osób z otępieniem, mających kontakt z psami lub wykazujących objawy spaczonego łaknienia (geofagii). Rozpoznanie uprawdopodabnia dodatni wynik badania serologicznego przeprowadzonego z antygenem wydalniczo-wydzielniczym larw T. canis za pomocą testu immunoenzymatycznego ELISA i/lub Western-blot oraz wyniki badania klinicznego, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Rozpoznanie staje się pewne w przypadku poprawy stanu klinicznego, osiągniętej dzięki leczeniu środkami przeciwrobaczymi, zwłaszcza przy użyciu albendazolu, lub po stwierdzeniu pasożyta w materiale pobranym od badanej osoby, zazwyczaj w czasie autopsji. Pozytywne efekty leczenia toksokarozy OUN uzasadniają potrzebę szerszego uwzględniania tego zakażenia w postępowaniu różnicującym, mimo ograniczonych możliwości diagnostycznych.