Choroby nerwowo-mięśniowe - postęp wiedzy w ostatnich 2 latach; wybrane zagadnienia

Streszczenie

W niniejszej pracy przedstawiono współczesny stan wiedzy, zwracając szczególną uwagę na osiągnięcia ostatnich 2 lat w wybranych zagadnieniach chorób nerwowo-mięśniowych. W pierwszej części artykułu omówiono nowe dane dotyczące zaburzeń immunologicznych w miastenii. Przedstawiono miastenię seronegatywną ze szczególnym uwzględnieniem badań nad przeciwciałami anty-MuSK, a następnie badania nad przeciwciałami skierowanymi przeciw titinie oraz przeciw receptorowi ryanodyny. Przedstawiono także leczenie miastenii, zwłaszcza miastenii lekoopornej, z wprowadzeniem nowych środków immunosupresyjnych, takich jak: mykofenolat mofetilu (MMF, mycophenolate mofetil), takrolimus (FK506), a ostatnio - rituximab i etanercept. Drugą część artykułu poświęcono omówieniu rozpoznawania i leczenia wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia (MMN, multifocal motor neuropathy) według zaleceń Europejskiej Federacji Towarzystw Neurologicznych (EFNS, European Federation of Neurological Societies) z 2006 roku. Podkreślono, jak ważne jest prawidłowe rozpoznanie MMN i różnicowanie ze stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA, sclerosis lateralis amyotrophica), decydujące niekiedy o włączeniu skutecznego leczenia immunosupresyjnym (IgG) u chorych z MMN.