Guzy mózgu z punktu widzenia neurochirurga; przyczynek do chirurgicznego leczenia nowotworów śródczaszkowych

Streszczenie

W pracy przedstawiono techniki służące pogłębieniu diagnostyki guzów mózgu oraz metody leczenia neurochirurgicznego nowotworów pierwotnych i przerzutowych mózgu. Do pierwszej grupy należą metody przeznaczone do analizy funkcji określonych obszarów mózgu: 1) mapowanie kliniczne i badanie śródoperacyjne obszarów elokwentnych, czyli tylko tych - jak się uważa - które wiążą się bezpośrednio z funkcją mowy, ale też takich, których uszkodzenie prowadzi do inwalidztwa; 2) metody farmakologiczne, służące określeniu dominującej półkuli mózgu. Zalicza się do nich także metody strukturalnej analizy nowotworu i jego otoczenia: biopsję stereotaktyczną i neuronawigacyjną, biopsję otwartą, biopsję endoskopową oraz cytodiagnostykę płynu mózgowo-rdzeniowego komór bocznych i zbiornika wielkiego. Do drugiej grupy - metod terapeutycznych - należą: kraniotomia, neuronawigacja, mikrochirurgia sprzężona z neuronawigacją, neuronawigacja wspomagana badaniem ultrasonograficznym, procedury endoskopowe, wszczepianie implantu terapeutycznego. W artykule omówiono również chirurgiczne procedury paliatywne w leczeniu guzów mózgu. W podsumowaniu autorzy podkreślają, że dalszy postęp w terapii guzów glejowych mózgu należy do metod pozachirurgicznych - genetycznych czy farmakologicznych (aplikacja terapeutyków). Obowiązujący kanon trzech filarów terapeutycznych w onkologii, czyli chirurgia, chemioterapia, radioterapia, i musi być traktowany w sposób kompleksowy.