Jak długo chorzy z łagodnym lub umiarkowanym otępieniem typu alzheimerowskiego utrzymują zdolności poznawcze i kontynuują leczenie inhibitorami cholinesterazy: narodowe badanie populacyjne

Streszczenie

Celem badania była ocena czasu trwania leczenia z zastosowaniem inhibitorów acetylocholinesterazy (AChEI, acetylcholinesterase inhibitors) oraz utrzymywania się funkcji poznawczych chorych. W badaniu wykorzystano dane zbiorcze pochodzące z Biura Narodowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (BNHI, Bureau of National Health Insurance) Tajwanu z lat 2001-2004. Pacjentom z łagodną lub umiarkowaną chorobą Alzheimera przyepisywano AChEI (donepezil, riwastygminę, galantaminę). Zgodnie z zasadami wprowadzonymi przez BNHI w przypadku pogorszenia się wyniku w Mini-Mental Status Examination o ponad 2 punkty lub w klinicznej skali oceny demencji (CDR, clinical dementia rating) o 1 punkt w badaniu kontrolnym odbywającym się co pół roku kończono leczenie z zastosowaniem AChEI. W celu oceny okresu przyjmowania leku wykorzystano metodę Kaplana-Meiera ograniczoną do produktu. Do analizy czynników wpływających na przerwanie leczenia z zastosowaniem AChEI wykorzystano model regresji. Z przeprowadzonego badania wynika, że wśród pacjentów z łagodnym i umiarkowanym otępieniem typu alzheimerowskiego jest więcej kobiet. Kobiety w tej populacji są młodsze od mężczyzn. Średni czas trwania leczenia z zastosowaniem AChEI wynosił 432 dni. Jedynie u 9,6% pacjentów obserwowano utrzymywanie się stabilnego poziomu funkcjonowania poznawczego przy jednoczesnym stosowaniu leku przez ponad 3 lata. Odsetek przypadków przerwania terapii wśród starszych chorych (wiek ≥ 76 lat) był wyższy niż wśród osób młodszych (p = 0,0009). Średni okres leczenia z zastosowaniem AChEI wynosił około 14 miesięcy. Osoby w starszym wieku są bardziej zagrożone przerwaniem leczenia.