Tom 4, Nr 4 (2008)
Inne materiały uzgodnione z Redakcją
Opublikowany online: 2009-01-07
Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego oraz stwardnienie rozsiane; dwie różne choroby - spojrzenie krytyczne
Pol. Przegl. Neurol 2008;4(4):207-213.
Tom 4, Nr 4 (2008)
Inne
Opublikowany online: 2009-01-07
Streszczenie
Podjęcie leczenia immunomodulacyjnego bezpośrednio po wystąpieniu
pierwszego izolowanego zespołu objawów (CIS, clinically
isolated syndrome), sugerującego stwardnienie rozsiane
(SM, sclerosis multiplex), powinno być poprzedzone diagnostyką
różnicową z wykluczeniem rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia
kręgowego (DEM, disseminated encephalomyelitis). Przebieg kliniczny,
właściwości genetyczne, obraz histopatologiczny oraz
wyniki badań obrazowych wskazują, że DEM i SM są odrębnymi
jednostkami chorobowymi. Ostre i nawracające DEM częściej dotyczy
dzieci, ale może również wystąpić u osób dorosłych. Przebieg
DEM jest wieloobjawowy. W porównaniu z SM częściej występują
gorączka, zaburzenia świadomości, zaburzenia poznawcze,
afazja i objawy oponowe. Rzadko stwierdza się obecność
prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Rezonans
magnetyczny (MRI, magnetic resonance imaging) jest najlepszą
metodą obrazowania ośrodkowego układu nerwowego
wykorzystywaną w diagnostyce różnicowej DEM i SM. W przypadku
DEM występuje wiele ognisk demielinizacji w istocie białej.
Zmiany umiejscawiają się także we wzgórzu i jądrach podstawy.
W początkowej fazie choroby są zwykle bardziej rozległe niż
w przypadku SM i wzmacniają się po podaniu gadoliny. W obrazie
MRI stwierdza się występowanie ognisk demielinizacyjnych obejmujących co najmniej trzy segmenty rdzenia kręgowego oraz
zapalenie nerwów wzrokowych (NMO, neuromyelitis optica). Niekiedy
NMO towarzyszy obecność przeciwciał przeciw akwaporynie
4, ale bywają także stwierdzane w SM oraz DEM. W większości
przypadków NMO jest składową DEM, a nie SM i przypomina
„orientalną” lub „wzrokowo-rdzeniową” postać SM.
Streszczenie
Podjęcie leczenia immunomodulacyjnego bezpośrednio po wystąpieniu
pierwszego izolowanego zespołu objawów (CIS, clinically
isolated syndrome), sugerującego stwardnienie rozsiane
(SM, sclerosis multiplex), powinno być poprzedzone diagnostyką
różnicową z wykluczeniem rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia
kręgowego (DEM, disseminated encephalomyelitis). Przebieg kliniczny,
właściwości genetyczne, obraz histopatologiczny oraz
wyniki badań obrazowych wskazują, że DEM i SM są odrębnymi
jednostkami chorobowymi. Ostre i nawracające DEM częściej dotyczy
dzieci, ale może również wystąpić u osób dorosłych. Przebieg
DEM jest wieloobjawowy. W porównaniu z SM częściej występują
gorączka, zaburzenia świadomości, zaburzenia poznawcze,
afazja i objawy oponowe. Rzadko stwierdza się obecność
prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Rezonans
magnetyczny (MRI, magnetic resonance imaging) jest najlepszą
metodą obrazowania ośrodkowego układu nerwowego
wykorzystywaną w diagnostyce różnicowej DEM i SM. W przypadku
DEM występuje wiele ognisk demielinizacji w istocie białej.
Zmiany umiejscawiają się także we wzgórzu i jądrach podstawy.
W początkowej fazie choroby są zwykle bardziej rozległe niż
w przypadku SM i wzmacniają się po podaniu gadoliny. W obrazie
MRI stwierdza się występowanie ognisk demielinizacyjnych obejmujących co najmniej trzy segmenty rdzenia kręgowego oraz
zapalenie nerwów wzrokowych (NMO, neuromyelitis optica). Niekiedy
NMO towarzyszy obecność przeciwciał przeciw akwaporynie
4, ale bywają także stwierdzane w SM oraz DEM. W większości
przypadków NMO jest składową DEM, a nie SM i przypomina
„orientalną” lub „wzrokowo-rdzeniową” postać SM.
Słowa kluczowe
rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego; stwardnienie rozsiane; zapalenie nerwów wzrokowych; zespół Devica; obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI); przeciwciała przeciw akwaporynie 4
Tytuł
Rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego oraz stwardnienie rozsiane; dwie różne choroby - spojrzenie krytyczne
Czasopismo
Polski Przegląd Neurologiczny
Numer
Tom 4, Nr 4 (2008)
Typ artykułu
Inne materiały uzgodnione z Redakcją
Strony
207-213
Opublikowany online
2009-01-07
Wyświetlenia strony
2369
Wyświetlenia/pobrania artykułu
9463
Rekord bibliograficzny
Pol. Przegl. Neurol 2008;4(4):207-213.
Słowa kluczowe
rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego
stwardnienie rozsiane
zapalenie nerwów wzrokowych
zespół Devica
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
przeciwciała przeciw akwaporynie 4
Informacje o artykule