Ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna i aksonalna - zespół Guillaina-Barrégo

Streszczenie

We współczesnym ujęciu zespół Guillaina-Barrégo stanowi grupę neuropatii o ostrym początku i jednofazowym przebiegu. Poszcze- gólne formy wyróżnia się na podstawie rodzaju i rozkładu objawów oraz zmian w badaniu elektrofizjologicznym. Najczęściej występująca postać to ostra polineuropatia demielinizacyjna, rzadziej występują formy aksonalne - dotyczące włókien ruchowych i czuciowych lub tylko ruchowych. Oddzielne miejsce zajmuje ze- spół Millera Fishera (oftalmoplegia, ataksja i arefleksja). W surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym w zwiększonym stężeniu występują rozpuszczalne cząsteczki przylegania, chemokiny, me- taloproteinazy, co wskazuje na czynną migrację komórek T przez barierę krew–nerw. W obrazie mikroskopowym w nerwie są widoczne makrofagi czynnie odszczepiające blaszki mieliny i fagocytujące mielinę. Zjawiska te wskazują na autoimmunologiczny mechanizm uszkodzenia, najprawdopodobniej związany z molekularną mimikrą z patogenem, co udowodniono w stosunku do zakażenia Campylobacter jejuni. Leczenie (stosowanie immunoglobulin, plazmaferezy, leków immunosupresyjnych) jest skierowane przeciwko atakowi autoimmunologicznemu i jego skutkom.