Zapalenia naczyń w etiopatogenezie udaru mózgu

Streszczenie

W przebiegu pierwotnych układowych zapaleń naczyń może dojść do wtórnego zajęcia naczyń w ośrodkowym układzie nerwowym. Współistnienie objawów neurologicznych z objawami ogólnymi (gorączka, brak apetytu z utratą masy ciała, męczliwość), a także z objawami zapalenia stawów, zmianami skórnymi lub objawami narządowymi wskazuje na konieczność przeprowadzenia diagnostyki różnicowej pod kątem zapalenia naczyń. Jest to heterogenna grupa chorób, która charakteryzuje się występowaniem zmian zapalnych i martwiczych w ścianie naczyniowej. Istnieje kilka klasyfikacji zapaleń naczyń, obecnie najczęściej stosuje się klasyfikację ustaloną na konferencji w Chapel Hill oraz klasyfikację American College of Rheumatology (ACR). Według kryteriów Chapel Hill Consensus Conference (CHCC ) pierwotne układowe zapalenia naczyń można podzielić na trzy grupy: z zajęciem dużych, średnich i drobnych naczyń. Inny podział wyróżnia zapalenia ziarniniakowe i nieziarniniakowe. Poza pierwotnymi układowymi zapaleniami naczyń można wyróżnić także pierwotne zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego (PACNS, primary angitis of the central nervous system), które jest rzadkim schorzeniem dotyczącym średnich i drobnych naczyń mózgu, bez objawów zajęcia innych narządów. Najgroźniejszym następstwem zapaleń naczyń jest udar mózgu — niedokrwienny lub krwotoczny, do innych objawów należą między innymi bóle głowy oraz encefalopatia i mielopatia.
Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (2): 97–103