Udar niedokrwienny mózgu jako powikłanie radykalnej radioterapii raka nosogardła – opis przypadku
, 1, 1, 2
Streszczenie
W praktyce klinicznej każdy objaw zgłaszany przez pacjenta jest istotny i może być manifestacją choroby lub rozwijającego się powikłania. Ze względu na pozornie małą szkodliwość, nadal wiele objawów jest bagatelizowanych, a ich przedłużająca się obserwacja może wiązać się z pogorszeniem się stanu pacjenta. W pracy przedstawiono 45-letniego pacjenta po radioterapii radykalnej raka nosogardła, w wyniku której doszło do martwicy kości klinowej z odsłonięciem tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA, internal carotid artery) i tętniaka w miejscu odsłonięcia. Pęknięcie tego tętniaka doprowadziło do masywnego krwawienia z nosa i jamy ustnej, nagłego zatrzymania krążenia (NZK) i ostatecznie do udaru niedokrwiennego mózgu ze znacznym deficytem neurologicznym. Radykalna radioterapia mimo swojej wysokiej skuteczności jest leczeniem bardzo obciążającym organizm pacjenta. Osoby po jej przebyciu powinny być kontrolowane pod względem możliwych powikłań, a zgłaszane przez nie objawy powinny być szczegółowo analizowane. Prezentowany przypadek wskazuje, jak ważna jest czujność lekarzy na nowe dolegliwości w trakcie leczenie onkologicznego, w tym na objawy neurologiczne. Małe odchylenia od normy w stanie funkcjonalnym pacjenta po radioterapii okolic głowy i szyi mogą być pierwszym objawem udaru mózgu, dlatego niezwykle ważna jest diagnostyka różnicowa także w jego kierunku.
Słowa kluczowe: udarudar niedokrwiennypowikłania radioterapiineurologiczne powikłaniarak nosogardła
Referencje
- Chaboki H, Patel AB, Freifeld S, et al. Cavernous carotid aneurysm presenting with epistaxis. Head Neck. 2004; 26(8): 741–746.
- Tamada T, Mikami T, Akiyama Y, et al. Giant petrous internal carotid aneurysm causing epistaxis: a case report. J Clin Neurosci. 2018; 58: 221–223.
- Moro Y, Kojima H, Yashiro T, et al. A case of internal carotid artery aneurysm diagnosed on basis of massive nosebleed. Auris Nasus Larynx. 2003; 30(1): 97–102.
- Arthurs E, Hanna TP, Zaza K, et al. Stroke after radiation therapy for head and neck cancer: what is the risk? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 96(3): 589–596.
- Leboucher A, Sotton S, Gambin Flandrin I, et al. Head and neck radiotherapy-induced carotid toxicity: pathophysiological concepts and clinical syndromes. Oral Oncol. 2022; 129.
- Osman A, Patel S, Gonsalves M, et al. Vascular Interventions in Oncology. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2024; 36(8): 473–483.
- Navi BB, Iadecola C. Ischemic stroke in cancer patients: a review of an underappreciated pathology. Ann Neurol. 2018; 83(5): 873–883.
- Berge E, Whiteley W, Audebert H, et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J. 2021; 6(1): I–LXII.
- Kozin E, Kapo J, Straton J, et al. Carotid blowout management #251. J Palliat Med. 2012; 15(3): 360–361.
- Suárez C, Fernández-Alvarez V, Hamoir M, et al. Carotid blowout syndrome: modern trends in management. Cancer Manag Res. 2018; 10: 5617–5628.
- Back T, Hemmen T, Schüler O. Lesion evolution in cerebral ischemia. Journal of Neurology. 2004; 251(4): 388–397.
