Późne dyskinezy polekowe — rekomendacje grupy ekspertów: aktualizacja 2024

Streszczenie

Późne dyskinezy polekowe są nadal istotnym problemem medycznym. Występują one po stosowaniu leków neuroleptycznych zarówno starej jak i nowej generacji. W obrazie klinicznym dominują ruchy pląsawicze okolicy twarzy, języka oraz dystoniczne dotyczące głowy i szyi. Leczenie choroby podstawowej zazwyczaj nie może być zakończone, rekomenduje się jedynie zamianę na lek o mniejszym potencjale wyzwalania dyskinez. W 2017 roku grupa autorów złożona z neurologów, psychiatrów i farmakologów opracowała pierwsze polskie rekomendacje postępowania w późnych dyskinezach polekowych. Od tego czasu nastąpił znaczący postęp w leczeniu i pojawiły się nowe, skuteczniejsze leki o lepszym profilu bezpieczeństwa, przebadane w nowocześnie zaplanowanych badaniach klinicznych. Celem obecnych rekomendacji interdyscyplinarnej grupy ekspertów jest uzupełnienie poprzedniej wersji o nowe zalecenia związane przede wszystkim z wprowadzeniem na rynek leków takich jak deutetrabenazyna i walbenazyna. Wprowadzenie tych leków spowodowało zasadniczą zmianę w rekomendacjach i kolejności wyboru leków, związanej z siłą dowodu na ich skuteczność. Obecnie deutetrabenazyna i walbenazyna są pozycjonowane jako leki o najwyższej rekomendacji (A) oraz tym samym jako leki pierwszego wyboru w leczeniu późnych dyskinez polekowych.