Opinia ekspercka Asocjacji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa Neurologicznego dotycząca implementacji wszczepialnych rejestratorów arytmii w Polsce w oparciu o aktualną wiedzę medyczną

Abstract

Wszczepialne rejestratory arytmii (ILR, implantable loop recorders) są coraz bardziej pomocne w diagnozowaniu schorzeń z pogranicza kardiologii i neurologii. Zwłaszcza w odniesieniu do przypadków, w których duże znaczenie kliniczne rozpoznania idzie w parze z niskim prawdopodobieństwem udokumentowania zdarzenia arytmicznego za pomocą standardowych metod rejestracji EKG. Brak skuteczności standardowych metod diagnostycznych wynika z niskiej częstości zdarzeń arytmicznych oraz krótkiego czasu trwania pojedynczego zdarzenia.
Wyniki badań z randomizacją i badań obserwacyjnych jednoznacznie wspierają wykorzystanie ILR u pacjentów po kryptogennym udarze niedokrwiennym mózgu lub kryptogennym epizodzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA, transient ischemic attack) oraz u pacjentów z nawracającą przemijającą utratą świadomości nieznanego pochodzenia. Pacjenci po przebytym udarze niedokrwienny mózgu lub TIA, u których wykryto subkliniczne migotanie przedsionków, mogą w znaczący sposób zredukować ryzyko kolejnego incydentu dzięki zastąpieniu leku przeciwpłytkowego doustnym antykoagulantem. Natomiast pacjenci z nawracającymi omdleniami dzięki zastosowaniu właściwej interwencji mogą uniknąć poważnych obrażeń i/lub znaczącego pogorszenia jakości życia.
Niniejsza wspólna opinia Asocjacji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa Neurologicznego podsumowuje aktualny stan wiedzy uzasadniający stosowanie ILR w codziennej praktyce klinicznej oraz opisuje plan wdrożenia tej technologii w Polsce. Szczególny nacisk położony jest na najnowsze wytyczne wydane przez wiodące towarzystwa naukowe — kardiologiczne i neurologiczne.