Trastuzumab derukstekan w leczeniu dorosłych chorych z HER2-dodatnim rakiem piersi

Streszczenie

W 2020 roku na raka piersi w Polsce zachorowało około 18 tysięcy kobiet, a 6 tysięcy umarło z tego powodu. W ostatnich latach można zaobserwować ogromny postęp w diagnostyce i terapii chorych na raka piersi. Wcześnie wykryty i odpowiednio leczony rokuje bardzo dobrze, nawet u części chorych z przerzutami odległymi obserwuje się wieloletnie przeżycia. Najczęstszym podtypem biologicznym jest nowotwór hormonozależny (około 70%), wykazujący ekspresję receptorów estrogenowego i progesteronowego. Następne miejsce zajmują rak potrójnie ujemny i HER2-dodatni, stanowiąc po około 15% ogółu zachorowań. 

W terapii chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi stosuje się w pierwszej linii docetaksel z pertuzumabem i trastuzumabem, a w kolejnych liniach leczenia trastuzumab derukstekan (T-DXd), trastuzumab emtanzynę, lapatynib, tukatynib, margetuksymab oraz trastuzumab. 

T-DXd jest immunokoniugatem — po wniknięciu do komórki uwalnia cytostatyk, który niszczy jej materiał genetyczny oraz sąsiednie komórki („efekt świadka”). Znamiennie wydłuża czas do progresji choroby oraz czas całkowitego przeżycia w porównaniu z lekami standardowo stosowanymi w drugiej i kolejnych liniach leczenia. T-DXd stanowi skuteczną oraz wartościową opcję terapeutyczną u chorych na HER2-dodatniego rozsianego raka piersi na wczesnym etapie leczenia.