Długotrwała odpowiedź w trakcie leczenia chemioimmunoterapią u pacjentki z rakiem gruczołowym płuca ze zmianami o charakterze oligoprogresji poddanymi leczeniu radioterapią
Streszczenie
Zastosowanie pembrolizumabu z chemioterapią u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest szansą na uzyskanie poprawy klinicznej oraz zwiększa prawdopodobieństwo wydłużenia czasu całkowitego przeżycia chorych. U części chorych występuje jednak nabyta oporność na immunoterapię, która może ujawnić się pod postacią oligoprogresji (OPD, oligroprogression). Oligoprogresja oznacza anatomicznie ograniczoną progresję guza u chorych z kontrolowaną w inny sposób zaawansowaną chorobą. W oligoprogresji zastosowanie leczenia miejscowego, może przywrócić kontrolę choroby i tym samym przedłużyć korzyści z terapii systemowych i przeżycie pacjentów.
W przedstawionym opisie zaprezentowano długoczasową odpowiedź na leczenie u chorej z przerzutowym, gruczołowym rakiem płuca, z niską ekspresją PD-L1 (programmed death ligand 1) na poziomie 1% komórek nowotworowych, poddanej chemioimmunoterapii, u której w trakcie leczenia rozpoznano cechy oligoprogresji. Zastosowanie miejscowej radioterapii przywróciło kontrolę choroby i pozwoliło na kontynuowanie leczenia systemowego.
Słowa kluczowe: niedrobnokomórkowy rak płucapseudoprogresjaimmunoterapiachemioimmunoterapiaradioterapia
Referencje
- Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine. 2018; 378(22): 2078–2092.
- Gadgeel S, Rodríguez-Abreu D, Speranza G, et al. Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020; 38(14): 1505–1517.
- Patel PH, Palma D, McDonald F, et al. The Dandelion Dilemma Revisited for Oligoprogression: Treat the Whole Lawn or Weed Selectively? Clin Oncol (R Coll Radiol). 2019; 31(12): 824–833.
- Guida M, Bartolomeo N, De Risi I, et al. The Management of Oligoprogression in the Landscape of New Therapies for Metastatic Melanoma. Cancers (Basel). 2019; 11(10).
- Nguyen KT, Sakthivel G, Milano MT, et al. Oligoprogression in non-small cell lung cancer: a narrative review. J Thorac Dis. 2022; 14(12): 4998–5011.
- Schoenfeld A, Rizvi H, Memon D, et al. Acquired resistance to PD-1 blockade in NSCLC. Journal of Clinical Oncology. 2020; 38(15_suppl): 9621–9621.
- Xu Y, Li H, Fan Y. Progression Patterns, Treatment, and Prognosis Beyond Resistance of Responders to Immunotherapy in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2021; 11: 642883.
- Wang Z, Wei L, Li J, et al. Combing stereotactic body radiotherapy with checkpoint inhibitors after oligoprogression in advanced non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2021; 10(12): 4368–4379.
- Rheinheimer S, Heussel CP, Mayer P, et al. Oligoprogressive Non-Small-Cell Lung Cancer under Treatment with PD-(L)1 Inhibitors. Cancers (Basel). 2020; 12(4).
- Editorial Office. Erratum to: Combing stereotactic body radiotherapy with checkpoint inhibitors after oligoprogression in advanced non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2022; 11(3): 504–505.
