dostęp płatny
Utrzymujaca się odpowiedź na pembrolizumab u chorego na raka płaskonabłonkowym płuca z ekspresją PD-L1 < 1% pomimo zaprzestania terapii z powodu irAE
Afiliacje- Klinika Pulmonologii Ogólnej i Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi
dostęp płatny
Streszczenie
Pacjent w wieku 62 lat z przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym płuca, z ekspresją PD-L1 na komórkach nowotworowych < 1%, został zakwalifikowany do immunochemioterapii (pembrolizumab, karboplatyna, paklitaksel). Po 3 podaniu pembrolizumabu w leczeniu podtrzymującym zgłosił objawy pod postacią kaszlu, duszności i osłabienia. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zmiany zapalne w obrębie płuca prawego. Rozpoznano immunologiczne zapalenie płuc G2. Po zastosowaniu glikokortykosteroidów systemowych (GKS) uzyskano szybką poprawę stanu klinicznego oraz regresje zmian naciekowych w płucu prawym. Wspólnie z pacjentem zdecydowano o powrocie do leczenia podtrzymującego pembrolizumabem. Po podaniu kolejnej dawki immunoterapii pojawiły się nowe dolegliwości pod postacią bólu stawów. Zdecydowano o przerwaniu leczenia oraz ponownym zastosowaniu GKS. Obecnie utrzymuje się częściowa remisja (PR) a kontrola dolegliwości stawowych wymaga stosowania dawki 5 mg prednizonu/dobę.
Streszczenie
Pacjent w wieku 62 lat z przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym płuca, z ekspresją PD-L1 na komórkach nowotworowych < 1%, został zakwalifikowany do immunochemioterapii (pembrolizumab, karboplatyna, paklitaksel). Po 3 podaniu pembrolizumabu w leczeniu podtrzymującym zgłosił objawy pod postacią kaszlu, duszności i osłabienia. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zmiany zapalne w obrębie płuca prawego. Rozpoznano immunologiczne zapalenie płuc G2. Po zastosowaniu glikokortykosteroidów systemowych (GKS) uzyskano szybką poprawę stanu klinicznego oraz regresje zmian naciekowych w płucu prawym. Wspólnie z pacjentem zdecydowano o powrocie do leczenia podtrzymującego pembrolizumabem. Po podaniu kolejnej dawki immunoterapii pojawiły się nowe dolegliwości pod postacią bólu stawów. Zdecydowano o przerwaniu leczenia oraz ponownym zastosowaniu GKS. Obecnie utrzymuje się częściowa remisja (PR) a kontrola dolegliwości stawowych wymaga stosowania dawki 5 mg prednizonu/dobę.
Pełny tekst:
Dodaj do koszyka: 49,00 PLN
Słowa kluczowe
rak płuca, pembrolizumab, PD-1, immunologiczne działania niepożądane, chemioimmunoterapia, immunoterapia
Informacje o artykuleTytuł
Utrzymujaca się odpowiedź na pembrolizumab u chorego na raka płaskonabłonkowym płuca z ekspresją PD-L1 < 1% pomimo zaprzestania terapii z powodu irAE
Czasopismo
Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Strony
85-89
Opublikowany online
2023-08-31
Wyświetlenia strony
79
Wyświetlenia/pobrania artykułu
11
Słowa kluczowe
rak płuca
pembrolizumab
PD-1
immunologiczne działania niepożądane
chemioimmunoterapia
immunoterapia
Autorzy
Katarzyna Królak-Nowak
Damian Tworek
Referencje (11)- Vos H, Lambein K, Wildiers H, et al. Immune-related adverse events after a single dose of pembrolizumab. Eur J Cancer. 2021; 148: 92–94.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. KEYNOTE-024 Investigators. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016; 375(19): 1823–1833.
- Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, et al. KEYNOTE-407 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 379(21): 2040–2051.
- Abdel-Rahman O, Helbling D, Schmidt J, et al. Treatment-associated Fatigue in Cancer Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitors; a Systematic Review and Meta-analysis. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2016; 28(10): e127–e138.
- De Velasco G, Je Y, Bossé D, et al. Comprehensive Meta-analysis of Key Immune-Related Adverse Events from CTLA-4 and PD-1/PD-L1 Inhibitors in Cancer Patients. Cancer Immunol Res. 2017; 5(4): 312–318.
- Abdel-Wahab N, Shah M, Suarez-Almazor ME. Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Blockade in Patients with Cancer: A Systematic Review of Case Reports. PLoS One. 2016; 11(7): e0160221.
- Cortellini A, Friedlaender A, Banna GL, et al. Immune-related Adverse Events of Pembrolizumab in a Large Real-world Cohort of Patients With NSCLC With a PD-L1 Expression ≥ 50% and Their Relationship With Clinical Outcomes. Clin Lung Cancer. 2020; 21(6): 498–508.e2.
- Xu C, Chen YP, Du XJ, et al. Comparative safety of immune checkpoint inhibitors in cancer: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2018; 363: k4226.
- Maher VE, Fernandes LL, Weinstock C, et al. Analysis of the Association Between Adverse Events and Outcome in Patients Receiving a Programmed Death Protein 1 or Programmed Death Ligand 1 Antibody . J Clin Oncol. 2019; 37(30): 2730–2737.
- Marin-Acevedo JA, Kimbrough EO, Lou Y. Next generation of immune checkpoint inhibitors and beyond. J Hematol Oncol. 2021; 14(1): 45.
- Haanen J, Obeid M, Spain L, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022; 33(12): 1217–1238.
