Długotrwała kontrola choroby bez konieczności stosowania aktywnego leczenia systemowego pomimo stwierdzenia progresji w trakcie immunoterapii pembrolizumabem
Streszczenie
Rak płuca jest główną przyczyną zgonów związanych z chorobą nowotworową w Polsce. Szacuje się, że w warunkach polskich około 50% przypadków raka płuca rozpoznaje się w stadium uniemożliwiającym podjęcie próby leczenia o założeniu radykalnym. Immunoterapia z zastosowaniem pembrolizumabu stanowi jedną z preferowanych opcji terapeutycznych pierwszej linii leczenia pacjentów z przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca bez obecności mutacji aktywujących w genie receptora epidermalnego czynnika wzrostu (EGFR), rearanżacji genu kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK) i protoonkogenu ROS1 oraz z ekspresją ligandu receptora programowanej śmierci 1 (PD-L1) powyżej 50%. Aktualnie, przy zachowaniu dobrej kontroli choroby, sugeruje się prowadzenie immunoterapii pembrolizumabem przez minimum 2 lata. Niniejszy opis przypadku dotyczy 75-letniej pacjentki, u której zastosowano immunoterapię z użyciem pembrolizumabu w ramach pierwszej linii leczenia systemowego z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu z ekspresją PD-L1 powyżej 50%. U chorej, pomimo konieczności zakończenia leczenia pembrolizumabem po 22 podaniach leku, uzyskano długotrwałą kontrolę choroby nowotworowej. Obecnie, 14 miesięcy od stwierdzenia w kontrolnym badaniu tomograficznym progresji choroby według kryteriów RECIST 1.1, pacjentka nie wymaga stosowania terapii systemowej. Ocena kliniczna i radiologiczna nie wykazuje cech progresji choroby podstawowej; chora pozostaje pod ścisłą obserwacją.
Słowa kluczowe: niedrobnokomórkowy rak płucaleczenie pierwszej liniipembrolizumabimmunoterapialigand receptora programowanej śmierci 1
Referencje
- Wojciechowska Urszula, Didkowska Joanna. Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe w Polsce. Krajowy Rejestr Nowotworów, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy. http://onkologia.org.pl/raporty/ (08/05/2023).
- Grant MJ, Herbst RS, Goldberg SB. Selecting the optimal immunotherapy regimen in driver-negative metastatic NSCLC. Nat Rev Clin Oncol. 2021; 18(10): 625–644.
- Steuer CE, Ramalingam SS. Advances in Immunotherapy and Implications for Current Practice in Non-Small-Cell Lung Cancer. JCO Oncol Pract. 2021; 17(11): 662–668.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 1.2022—7 December 2021. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf (08/05/2023).
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Updated Analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab Versus Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score of 50% or Greater. J Clin Oncol. 2019; 37(7): 537–546.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Five-Year Outcomes With Pembrolizumab Versus Chemotherapy for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score ≥ 50. J Clin Oncol. 2021; 39(21): 2339–2349.
