Długotrwała korzyść z leczenia pembrolizumabem u chorej z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia
Streszczenie
Pembrolizumab i inne inhibitory immunologicznych punktów kontrolnych są rutynowo wykorzystywane w leczeniu paliatywnym chorych na uogólnionego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). Monoterapia pembrolizumabem może być stosowana jako leczenie pierwszej linii u chorych na zaawansowanego NDRP z ekspresją liganda receptora programowanej śmierci 1 (PD-L1) w co najmniej 50% komórek guza. W pracy przedstawiono opis przypadku chorej z zaawansowanym NDRP i wysoką ekspresją PD-L1. Pomimo zaawansowanego stadium choroby chora odniosła bardzo istotną korzyść ze stosowania pembrolizumabu. Uzyskano częściową regresję, a następnie długotrwałą całkowitą odpowiedź na leczenie. W niniejszym opisie przypadku omówiono różne problemy kliniczne, do których zalicza się toksyczność związana z układem immunologicznym lub przerwanie leczenia u chorej z przeżyciem 4-letnim od momentu rozpoznania choroby w stadium rozsiewu.
Słowa kluczowe: pembrolizumabinhibitory immunologicznych punktów kontrolnychuogólniony niedrobnokomórkowy rak płucamonoterapia pierwszej liniidługotrwałe przeżycieczas leczenia
Referencje
- Nasser NJ, Gorenberg M, Agbarya A. First line Immunotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Pharmaceuticals (Basel). 2020; 13(11).
- Charakterystyka produktu leczniczego Keytruda (16.04.2023).
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Updated Analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab Versus Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score of 50% or Greater. J Clin Oncol. 2019; 37(7): 537–546.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. KEYNOTE-024 Investigators. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016; 375(19): 1823–1833.
- Brahmer JR, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Health-related quality-of-life results for pembrolizumab versus chemotherapy in advanced, PD-L1-positive NSCLC (KEYNOTE-024): a multicentre, international, randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017; 18(12): 1600–1609.
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Five-Year Outcomes With Pembrolizumab Versus Chemotherapy for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score ≥ 50. J Clin Oncol. 2021; 39(21): 2339–2349.
- Spain L, Diem S, Larkin J. Management of toxicities of immune checkpoint inhibitors. Cancer Treat Rev. 2016; 44: 51–60.
- Cybulska-Stopa B, Ziobro M. Postępowanie w przypadku wystąpienia reumatologicznych powikłań immunoterapii. In: Rutkowski P, Świtaj T. ed. Bezpieczeństwo immunoterapii - zasady postępowania profilaktyczno-terapeutycznego w przypadku wystąpienia działań niepożądanych. Via Medica, Gdańsk 2018: 67–69.
- Ziobro M, Cybulska-Stopa B. Postępowanie w przypadku wystąpienia powikłań immunologicznych dotyczących wątroby. In: Rutkowski P, Świtaj T. ed. Bezpieczeństwo immunoterapii - zasady postępowania profilaktyczno-terapeutycznego w przypadku wystąpienia działań niepożądanych. Via Medica, Gdańsk 2018: 31–37.
- Terlecka P, Krawczyk P, Grenda A, et al. Immunotherapy with pembrolizumab in a patient with advanced non-small-cell lung cancer with high PD-L1 expression and MET exon 14 splice site mutation. Oncology in Clinical Practice. 2023; 19(1): 63–68.
- Ostaszewski K, Czarnecka AM. Długotrwała odpowiedź na leczenie pembrolizumabem u pacjentki z rozpoznaniem czerniaka w stadium uogólnienia z pseudoprogresją. Onkol Prakt Klin Edu. 2021; 7: B23–B28.
- Robert C, Ribas A, Hamid O, et al. Durable Complete Response After Discontinuation of Pembrolizumab in Patients With Metastatic Melanoma. J Clin Oncol. 2018; 36(17): 1668–1674.
- Robert C, Ribas A, Schachter J, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2019; 20(9): 1239–1251.
- Jansen YJL, Rozeman EA, Mason R, et al. Discontinuation of anti-PD-1 antibody therapy in the absence of disease progression or treatment limiting toxicity: clinical outcomes in advanced melanoma. Ann Oncol. 2019; 30(7): 1154–1161.
- Waterhouse DM, Garon EB, Chandler J, et al. Continuous Versus 1-Year Fixed-Duration Nivolumab in Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: CheckMate 153. J Clin Oncol. 2020; 38(33): 3863–3873.
