Całkowita odpowiedź w wyniku zastosowanego leczenia inhibitorami BRAF i MEK u chorego na czerniaka z przerzutami do mózgu

Streszczenie

Przerzuty czerniaka do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) są poważnym problemem i znacznie pogarszają rokowanie chorych. Według doniesień naukowych zmiany w omawianej lokalizacji występują u około 30–40% chorych, a według danych autopsyjnych ich częstość jest jeszcze większa. Pomimo znacznego rozwoju w ostatnich latach nowoczesnych terapii, takich jak terapia celowana i immunoterapia, oraz możliwości ich łączenia z metodami miejscowymi — leczeniem chirurgicznym czy radioterapią, wyniki leczenia chorych na czerniaka z przerzutami do OUN wciąż pozostają niesatysfakcjonujące. W niniejszej pracy opisano przypadek 61-letniego chorego na czerniaka z mnogimi przerzutami do OUN będącego pod opieką Kliniki Onkologii Klinicznej i Doświadczalnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Chory w pierwszej kolejności został poddany skojarzonej immunoterapii ipilimumabem z niwolumabem, jednak w kontrolnej tomografii komputerowej wykonanej po czterech podaniach leków stwierdzono progresję i jednocześnie pierwotną oporność na zastosowaną terapię. W ramach drugiej linii leczenia chorego zakwalifikowano do leczenia dabrafenibem z trametynibem. W pierwszym kontrolnym tomografie komputerowym stwierdzono częściową odpowiedź w wyniku zastosowanego leczenia, natomiast w kolejnym całkowitą odpowiedź. Chory pozostaje w leczeniu z utrzymującą się całkowitą odpowiedzią i czasem wolny od progresji dłuższym niż mediana dla chorych z przerzutami w OUN poddanych terapii celowanej. Leczenie chorych z przerzutami czerniaka do OUN obecnie opiera się na immunoterapii oraz terapii celowanej inhibitorami BRAF i MEK. Dane dotyczących skuteczności wspomnianych leków pochodzą często z małych badań klinicznych przeznaczonych tylko dla tych chorych. W celu poprawy wyników leczenia konieczna jest identyfikacja biomarkerów, na podstawie których chorzy będą otrzymywali skuteczną terapię. Istotne jest również przeprowadzenie odpowiednich, dużych badań klinicznych z randomizacją, oceniających skuteczność terapii u tych chorych.