Zastosowanie terapii dabrafenibem z trametynibem w trzeciej linii leczenia u chorego zaawansowanym czerniakiem z obecnością przerzutów w mózgu
Streszczenie
Strategia leczenia chorych z zaawansowanym czerniakiem z obecną mutacją w genie BRAF uwzględnia sekwencyjne zastosowanie immunoterapii oraz inhibitorów kinaz tyrozynowych. Nowe metody terapeutyczne dają szansę na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji oraz czasu przeżycia całkowitego chorych. W pracy zaprezentowano przypadek 54-letniego chorego z przerzutowym czerniakiem skóry, u którego zastosowano kolejno immunoterapię anty-PD-1, immunoterapię anty-CTLA-4 oraz terapię ukierunkowaną molekularnie. Przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem BRAF i MEK doszło do pojawienia się u chorego przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym.
Słowa kluczowe: czerniakinhibitor BRAFinhibitor MEKleczenie sekwencyjne
Referencje
- Rutkowski P, Wysocki PJ, Nasierowska-Guttmejer A, et al. Cutaneous melanoma. Oncol Clin Pract. 2020; 16(4): 163–82.
- Rutkowski P, Kiprian D, Dudzisz-Śledź M, et al. Management of melanoma metastases in the brain. Nowotwory. Journal of Oncology. 2019; 69(3-4): 86–96.
- https://www.gov.pl/web/zdrowie/choroby-onkologiczne/Program lekowy B.59 . (2022.09.22).
- Rutkowski P. Czerniak 2. Współczesne podejście. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2021.
- Ascierto PA, Mandalà M, Ferrucci PF, et al. Sequencing of ipilimumab plus nivolumab and encorafenib plus binimetinib for untreated - mutated metastatic melanoma (SECOMBIT): A randomized, three-arm, open-label phase II trial. J Clin Oncol. 2022 [Epub ahead of print]: JCO2102961.
- Atkins M, Lee S, Chmielowski B, et al. DREAMseq (Doublet, Randomized Evaluation in Advanced Melanoma Sequencing): A phase III trial—ECOG-ACRIN EA6134. Journal of Clinical Oncology. 2021; 39(36_suppl): 356154–356154.
- Hamid O, Robert C, Daud A, et al. Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Ann Oncol. 2019; 30(4): 582–588.
- Robert C, Ribas A, Schachter J, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. The Lancet Oncology. 2019; 20(9): 1239–1251.
- Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Overall survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med. 2017; 377(14): 1345–1356.
- Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF, et al. Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma. N Engl J Med. 2010; 363(8): 711–723.
- Davies M, Saiag P, Robert C, et al. Dabrafenib plus trametinib in patients with BRAFV600-mutant melanoma brain metastases (COMBI-MB): a multicentre, multicohort, open-label, phase 2 trial. The Lancet Oncology. 2017; 18(7): 863–873.
- Anker CJ, Grossmann KF, Atkins MB, et al. Avoiding severe toxicity from combined BRAF inhibitor and radiation treatment: consensus guidelines from the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016; 95(2): 632–646.
- Cybulska-Stopa B, Rogala P, Czarnecka AM, et al. BRAF and MEK inhibitors rechallenge as effective treatment for patients with metastatic melanoma. Melanoma Res. 2020; 30(5): 465–471.
