Zastosowanie immunochemioterapii w pierwszej linii leczenia u pacjenta z rakiem niedrobnokomórkowym neuroendokrynnym płuca

Streszczenie

Wielkokomórkowy, neuroendokrynny rak płuca (L-LCNEC, large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung) to rzadki, lecz charakteryzujący się wysoką złośliwością niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC, non small-cell lung carcinoma). Z powodu podobieństwa do innych guzów neuroendokrynnych i małych rozmiarów preparatów histopatologicznych, postawienie trafnej diagnozy jest trudne. Rokowanie dla pacjentów z LCNEC jest złe, z wysokim odsetkiem nawrotów, nawet w przypadku niezaawansowanej choroby. W ostatnim dziesięcioleciu, sposób leczenia uległ znaczącym zmianom na skutek wdrożenia terapii celowanej ukierunkowanej na produkty ekspresji onkogenów i białko PD-L1. U pacjenta 67-letniego, palącego papierosy od około 50 lat, wykryto guza płuca prawego. Wykonano bronchofiberoskopię z ultrasonografią (EBUS) i z biopsją węzłów chłonnych przytchawiczych grupy 4R, uzyskując wynik raka niedrobnokomórkowego, neuroendokrynnego. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia z zastosowaniem Programu Lekowego — cisplatyna, pemetrexed, pembrolizumab. Po 3 cyklu leczenia, w kontrolnym TK zobrazowano zmniejszenie się niemal wszystkich opisywanych przy wyjściowym badaniu zmian.