Ahead of print
Opis przypadku
Opublikowany online: 2022-03-24
Pobierz cytowanie

Immunoterapia pembrolizumabem u chorej na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z wysoką ekspresją PD-L1 i z obecnością mutacji miejsca splicingowego w eksonie 14 genu MET

Paulina Terlecka12, Paweł Krawczyk1, Anna Grenda1, Izabela Chmielewska1, Janusz Milanowski1
Afiliacje
  1. Katedra i Klinika Pneumonologii, Onkologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
  2. Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

dostęp płatny

Ahead of print
Opis przypadku
Opublikowany online: 2022-03-24

Streszczenie

Rak płuca pozostaje jednym z głównych problemów onkologicznych w Polsce. Pembrolizumab w monoterapii może być stosowany w 1. linii leczenia u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z ekspresją PD-L1 na ≥ 50% komórek nowotworowych. W artykule przedstawiono opis przypadku chorej na zaawansowanego raka gruczołowego płuca, z wysoką ekspresją PD-L1 na komórkach nowotworowych, u której wykryto dodatkowo mutację miejsca splicingowego w eksonie 14 genu MET. Pomimo zaawansowania choroby, po przeprowadzeniu stereotaktycznej radioterapii przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego chora odniosła spektakularną korzyść z immunoterapii pembrolizumabem początkowo w postaci częściowej remisji, a następnie stabilizacji choroby. Niestety z powodu toksyczności płucnej trzeciego stopnia, która wystąpiła po 3 latach leczenia, terapię przerwano. Pomimo zaprzestania podawania pembrolizumabu przez 9 miesięcy aż do chwili obecnej utrzymuje się stabilizacja choroby nowotworowej, a zmiany zapalne powoli ustąpiły dzięki zastosowaniu steroidoterapii.

Streszczenie

Rak płuca pozostaje jednym z głównych problemów onkologicznych w Polsce. Pembrolizumab w monoterapii może być stosowany w 1. linii leczenia u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z ekspresją PD-L1 na ≥ 50% komórek nowotworowych. W artykule przedstawiono opis przypadku chorej na zaawansowanego raka gruczołowego płuca, z wysoką ekspresją PD-L1 na komórkach nowotworowych, u której wykryto dodatkowo mutację miejsca splicingowego w eksonie 14 genu MET. Pomimo zaawansowania choroby, po przeprowadzeniu stereotaktycznej radioterapii przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego chora odniosła spektakularną korzyść z immunoterapii pembrolizumabem początkowo w postaci częściowej remisji, a następnie stabilizacji choroby. Niestety z powodu toksyczności płucnej trzeciego stopnia, która wystąpiła po 3 latach leczenia, terapię przerwano. Pomimo zaprzestania podawania pembrolizumabu przez 9 miesięcy aż do chwili obecnej utrzymuje się stabilizacja choroby nowotworowej, a zmiany zapalne powoli ustąpiły dzięki zastosowaniu steroidoterapii.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

niedrobnokomórkowy rak płuca; immunoterapia; gen MET; ekspresja PD-L1; mutacje splicingowe

Informacje o artykule
Tytuł

Immunoterapia pembrolizumabem u chorej na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z wysoką ekspresją PD-L1 i z obecnością mutacji miejsca splicingowego w eksonie 14 genu MET

Czasopismo

Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja

Numer

Ahead of print

Typ artykułu

Opis przypadku

Opublikowany online

2022-03-24

Wyświetlenia strony

109

Wyświetlenia/pobrania artykułu

25

Słowa kluczowe

niedrobnokomórkowy rak płuca
immunoterapia
gen MET
ekspresja PD-L1
mutacje splicingowe

Autorzy

Paulina Terlecka
Paweł Krawczyk
Anna Grenda
Izabela Chmielewska
Janusz Milanowski

Referencje (18)
  1. Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Updated Analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab Versus Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score of 50% or Greater. J Clin Oncol. 2019; 37(7): 537–546.
  2. Terlecka P, Krawczyk P, Grenda A, et al. Gene Dysregulation as a Promising Therapeutic Target in Lung Cancer-A Review. J Pers Med. 2021; 11(12).
  3. Karol LA, Brown DS, Wise CA, et al. Familial osteofibrous dysplasia. A case series. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87(10): 2297–2307.
  4. Brahmer JR, Drake CG, Wollner I, et al. Phase I study of single-agent anti-programmed death-1 (MDX-1106) in refractory solid tumors: safety, clinical activity, pharmacodynamics, and immunologic correlates. J Clin Oncol. 2010; 28(19): 3167–3175.
  5. Edwards J, Wilmott JS, Madore J, et al. CD103 Tumor-Resident CD8 T Cells Are Associated with Improved Survival in Immunotherapy-Naïve Melanoma Patients and Expand Significantly During Anti-PD-1 Treatment. Clin Cancer Res. 2018; 24(13): 3036–3045.
  6. Robert C, Ribas A, Hamid O, et al. Durable Complete Response After Discontinuation of Pembrolizumab in Patients With Metastatic Melanoma. J Clin Oncol. 2018; 36(17): 1668–1674.
  7. Gettinger SN, Horn L, Gandhi L, et al. Overall Survival and Long-Term Safety of Nivolumab (Anti-Programmed Death 1 Antibody, BMS-936558, ONO-4538) in Patients With Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2015; 33(18): 2004–2012.
  8. Gandara DR, Kowanetz M, Mok T, et al. Blood-based biomarkers for cancer immunotherapy: Tumor mutational burden in blood (bTMB) is associated with improved atezolizumab (atezo) efficacy in 2L+ NSCLC (POPLAR and OAK). Ann Oncol. 2017; 28: v460.
  9. Metro G, Signorelli D. Immune checkpoints inhibitors rechallenge in non-small-cell lung cancer: different scenarios with different solutions? Lung Cancer Manag. 2020; 8(4): LMT18.
  10. Champagnac A, Bringuier PP, Barritault M, et al. Frequency of exon 14 skipping mutations in non-small cell lung cancer according to technical approach in routine diagnosis: results from a real-life cohort of 2,369 patients. J Thorac Dis. 2020; 12(5): 2172–2178.
  11. Gainor JF, Shaw AT, Sequist LV, et al. EGFR Mutations and ALK Rearrangements Are Associated with Low Response Rates to PD-1 Pathway Blockade in Non-Small Cell Lung Cancer: A Retrospective Analysis. Clin Cancer Res. 2016; 22(18): 4585–4593.
  12. Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D, et al. OAK Study Group. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2017; 389(10066): 255–265.
  13. Borghaei H, Paz-Ares L, Horn L, et al. Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2015; 373(17): 1627–1639.
  14. Herbst RS, Baas P, Kim DW, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 387(10027): 1540–1550.
  15. Spigel D, Schrock A, Fabrizio D, et al. Total mutation burden (TMB) in lung cancer (LC) and relationship with response to PD-1/PD-L1 targeted therapies. J Clin Oncol. 2016; 34(15_suppl): 9017–9017.
  16. Sabari JK, Leonardi GC, Shu CA, et al. PD-L1 expression, tumor mutational burden, and response to immunotherapy in patients with MET exon 14 altered lung cancers. Ann Oncol. 2018; 29(10): 2085–2091.
  17. Mazieres J, Drilon A, Lusque A, et al. Immune checkpoint inhibitors for patients with advanced lung cancer and oncogenic driver alterations: results from the IMMUNOTARGET registry. Ann Oncol. 2019; 30(8): 1321–1328.
  18. Baba K, Tanaka H, Sakamoto H, et al. Efficacy of pembrolizumab for patients with both high PD-L1 expression and an MET exon 14 skipping mutation: A case report. Thorac Cancer. 2019; 10(2): 369–372.

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl