Immunoterapia niedrobnokomórkowego raka płuca w połączeniu z chemioterapią
Streszczenie
Ocena ekspresji PD-L1 stanowi istotny element kwalifikacji do leczenia chorych z rozpoznaniem zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca. W przypadku udokumentowania ekspresji < 50% można rozważyć zastosowanie chemioimmunoterapii. Obecnie w Polsce jedynym dostępnym schematem leczenia jest dwulekowa chemioterapia oparta na pochodnych platyny w połączeniu z pembrolizumabem. W badaniach rejestracyjnych udokumentowano korzyść kliniczną niezależnie od typu histologicznego. W ostatnim czasie przedstawiono również interesujące wyniki badania dokumentującego wartość podwójnej blokady immunologicznej (niwolumab/ipilimubam) połączonej z dwoma cyklami chemioterapii. Przy kwalifikacji chorych do leczenia należy również zwrócić uwagę na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych — notowano je u wysokiego odsetka chorych w badaniach rejestracyjnych.
Słowa kluczowe: immunoterapiaczynniki prognostyczneczynniki predykcyjneniedrobnokomórkowy rak płuca
Referencje
- Paz-Ares L, Ciuleanu TE, Cobo M, et al. First-line nivolumab plus ipilimumab combined with two cycles of chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer (CheckMate 9LA): an international, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021; 22(2): 198–211.
- Paz-Ares L, Vicente D, Tafreshi A, et al. A Randomized, Placebo-Controlled Trial of Pembrolizumab Plus Chemotherapy in Patients With Metastatic Squamous NSCLC: Protocol-Specified Final Analysis of KEYNOTE-407. J Thorac Oncol. 2020; 15(10): 1657–1669.
- Jotte R, Cappuzzo F, Vynnychenko I, et al. Atezolizumab in Combination With Carboplatin and Nab-Paclitaxel in Advanced Squamous NSCLC (IMpower131): Results From a Randomized Phase III Trial. J Thorac Oncol. 2020; 15(8): 1351–1360.
- Rodríguez-Abreu D, Powell SF, Hochmair MJ, et al. Updated Analysis From KEYNOTE-189: Pembrolizumab or Placebo Plus Pemetrexed and Platinum for Previously Untreated Metastatic Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020; 38(14): 1505–1517.
- West H, McCleod M, Hussein M, et al. Atezolizumab in combination with carboplatin plus nab-paclitaxel chemotherapy compared with chemotherapy alone as first-line treatment for metastatic non-squamous non-small-cell lung cancer (IMpower130): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019; 20(7): 924–937.
- Socinski MA, Jotte RM, Cappuzzo F, et al. IMpower150 Study Group. Atezolizumab for First-Line Treatment of Metastatic Nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018; 378(24): 2288–2301.
- Gandhi L, Rodríguez-Abreu D, Gadgeel S, et al. KEYNOTE-189 Investigators. Pembrolizumab plus Chemotherapy in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 378(22): 2078–2092.
- Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018; 379(21): 2040–2051.
- Reck M, Mok T, Nishio M, et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019; 7(5): 387–401.
