Multimedialna platforma wiedzy medycznej Internetowa Księgarnia Medyczna Kalendarium Konferencji
Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja
MENU
Na skróty Ahead of print Zdeponuj artykuł Nagroda imienia Profesora Krzysztofa Krzemienieckiego Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego

dostęp otwarty

Tom 7, Nr 5 (2021)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2021-11-25
Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Immunoterapia w leczeniu chorych na niebarwnikowe nowotwory skóry

Monika Dudzisz-Śledź1, Piotr Rutkowski1
Onkol Prakt Klin Edu 2021;7(5):319-330.
Afiliacje
  1. Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowy Instytut Badawczy, Warszawa

dostęp otwarty

Tom 7, Nr 5 (2021)
CZERNIAK I NOWOTWORY SKÓRY. PRACE PRZEGLĄDOWE (REVIEW ARTICLES)
Opublikowany online: 2021-11-25

Streszczenie

Raki skóry to najczęstsze nowotwory złośliwe. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem i w ciągu całego życia jest duże. Postaci zaawansowane miejscowo, niekwalifikujące się do zabiegowego leczenia miejscowego i radioterapii, stwierdzane są stosunkowo rzadko, ale w związku z ich częstą lokalizacją w odsłoniętych okolicach ciała (w szczególności na twarzy) oraz u często obciążonych schorzeniami współistniejącymi osób w starszym wieku, ich leczenie stanowi szczególne wyzwanie. Jeszcze niedawno brak było skutecznych metod leczenia systemowego tych nowotworów, w przypadku braku możliwości leczenia miejscowego. Od niecałych 10 lat w leczeniu raka podstawnokomórkowego dostępne są leki ukierunkowane molekularnie — inhibitory szlaku Hedgehog. Od tego czasu przeprowadzono liczne badania kliniczne, które udowodniły skuteczność immunoterapii w leczeniu niebarwnikowych nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowgo, raka kolczystokomórkowego oraz raka z komórek Merkla. W poniższej pracy przedstawiono wyniki najważniejszych badań klinicznych z zastosowaniem immunoterapii w niebarwnikowych nowotworach złośliwych skóry, zarejestowane wskazania i aktualne możliwości refundacyjne w Polsce a także perspektywy immunoterapii w tych wskazaniach.

Streszczenie

Raki skóry to najczęstsze nowotwory złośliwe. Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem i w ciągu całego życia jest duże. Postaci zaawansowane miejscowo, niekwalifikujące się do zabiegowego leczenia miejscowego i radioterapii, stwierdzane są stosunkowo rzadko, ale w związku z ich częstą lokalizacją w odsłoniętych okolicach ciała (w szczególności na twarzy) oraz u często obciążonych schorzeniami współistniejącymi osób w starszym wieku, ich leczenie stanowi szczególne wyzwanie. Jeszcze niedawno brak było skutecznych metod leczenia systemowego tych nowotworów, w przypadku braku możliwości leczenia miejscowego. Od niecałych 10 lat w leczeniu raka podstawnokomórkowego dostępne są leki ukierunkowane molekularnie — inhibitory szlaku Hedgehog. Od tego czasu przeprowadzono liczne badania kliniczne, które udowodniły skuteczność immunoterapii w leczeniu niebarwnikowych nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowgo, raka kolczystokomórkowego oraz raka z komórek Merkla. W poniższej pracy przedstawiono wyniki najważniejszych badań klinicznych z zastosowaniem immunoterapii w niebarwnikowych nowotworach złośliwych skóry, zarejestowane wskazania i aktualne możliwości refundacyjne w Polsce a także perspektywy immunoterapii w tych wskazaniach.

Pełny tekst:

Pokaż PDF Pobierz plik PDF
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

rak podstawnokomórkowy; rak kolczystokomórkowy; rak z komórek Merkla; wismodegib; cemiplimab; awelumab; pembrolizumab; BCC; CSCC; MCC; inhibitor PD-L1; inhibitor PD-1

Informacje o artykule
Tytuł

Immunoterapia w leczeniu chorych na niebarwnikowe nowotwory skóry

Czasopismo

Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja

Numer

Tom 7, Nr 5 (2021)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

319-330

Opublikowany online

2021-11-25

Wyświetlenia strony

3180

Wyświetlenia/pobrania artykułu

174

Rekord bibliograficzny

Onkol Prakt Klin Edu 2021;7(5):319-330.

Słowa kluczowe

rak podstawnokomórkowy
rak kolczystokomórkowy
rak z komórek Merkla
wismodegib
cemiplimab
awelumab
pembrolizumab
BCC
CSCC
MCC
inhibitor PD-L1
inhibitor PD-1

Autorzy

Monika Dudzisz-Śledź
Piotr Rutkowski

Referencje (70)
  1. Lomas A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol. 2012; 166(5): 1069–1080.
    CrossRefPubMed
  2. Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, et al. Incidence Estimate of Nonmelanoma Skin Cancer (Keratinocyte Carcinomas) in the U.S. Population, 2012. JAMA Dermatol. 2015; 151(10): 1081–1086.
    CrossRefPubMed
  3. Rutkowski P, Owczarek W, Nejc D, et al. Raki skóry. Onkol Prakt Klin Edu. 2020; 6(4): 203–224.
  4. Squamous Cell Skin Cancer. NCCN guidelines. V. 1 2021.
  5. Merkel Cell Carcinoma. NCCN Guidelines. V. 1 2021.
  6. Chan TA, Yarchoan M, Jaffee E, et al. Development of tumor mutation burden as an immunotherapy biomarker: utility for the oncology clinic. Ann Oncol. 2019; 30(1): 44–56.
    CrossRefPubMed
  7. Winkler JK, Schneiderbauer R, Bender C, et al. Anti-programmed cell death-1 therapy in nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol. 2017; 176(2): 498–502.
    CrossRefPubMed
  8. Ikeda S, Goodman AM, Cohen PR, et al. Metastatic basal cell carcinoma with amplification of PD-L1: exceptional response to anti-PD1 therapy. NPJ Genom Med. 2016; 1.
    CrossRefPubMed
  9. Mohan SV, Kuo KY, Chang AL. Incidental regression of an advanced basal cell carcinoma after ipilimumab exposure for metastatic melanoma. JAAD Case Rep. 2016; 2(1): 13–15.
    CrossRefPubMed
  10. Falchook GS, Leidner R, Stankevich E, et al. Responses of metastatic basal cell and cutaneous squamous cell carcinomas to anti-PD1 monoclonal antibody REGN2810. J Immunother Cancer. 2016; 4: 70.
    CrossRefPubMed
  11. Borradori L, Sutton B, Shayesteh P, et al. Rescue therapy with anti-programmed cell death protein 1 inhibitors of advanced cutaneous squamous cell carcinoma and basosquamous carcinoma: preliminary experience in five cases. Br J Dermatol. 2016; 175(6): 1382–1386.
    CrossRefPubMed
  12. Lipson EJ, Lilo MT, Ogurtsova A, et al. Basal cell carcinoma: PD-L1/PD-1 checkpoint expression and tumor regression after PD-1 blockade. J Immunother Cancer. 2017; 5: 23.
    CrossRefPubMed
  13. Burova E, Hermann A, Waite J, et al. Characterization of the Anti-PD-1 Antibody REGN2810 and Its Antitumor Activity in Human Knock-In Mice. Mol Cancer Ther. 2017; 16(5): 861–870.
    CrossRefPubMed
  14. Libtayo, cemiplimab, Charakterystyka produktu leczniczego. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/libtayo-epar-product-information_pl.pdf.
  15. Stratigos AJ, Sekulic A, Peris K, et al. LBA47 Primary analysis of phase II results for cemiplimab in patients (pts) with locally advanced basal cell carcinoma (laBCC) who progress on or are intolerant to hedgehog inhibitors (HHIs). Ann Oncol. 2020; 31: S1175–S1176.
    CrossRef
  16. Lewis K, Peris K, Sekulic A, et al. 428 Interim analysis of Phase 2 results for cemiplimab in patients with metastatic basal cell carcinoma (mBCC) who progressed on or are intolerant to hedgehog inhibitors (HHIs). J Immunother Cancer. 2020; 8(Suppl 3): A453–A453.
    CrossRef
  17. Stratigos AJ, Sekulic A, Peris K, et al. Cemiplimab in locally advanced basal cell carcinoma after hedgehog inhibitor therapy: an open-label, multi-centre, single-arm, phase 2 trial. Lancel Oncol. 2021; 22(6): 848–857.
    CrossRefPubMed
  18. Libtayo (cemiplimab) prescribing information.
  19. Stratigos A, Chen CI, Ivanescu C, et al. Health-related quality of life (HRQoL) in patients (pts) with locally advanced basal cell carcinoma (laBCC) treated with cemiplimab: Analysis of a phase II, open-label clinical trial. Journal of Clinical Oncology. 2021; 39(15_suppl): 9566–9566.
    CrossRef
  20. Papadopoulos K, Owonikoko T, Johnson M, et al. REGN2810: A fully human anti-PD-1 monoclonal antibody, for patients with unresectable locally advanced or metastatic cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC)—Initial safety and efficacy from expansion cohorts (ECs) of phase I study. J Clin Oncol. 2017; 35(15_suppl): 9503–9503.
    CrossRef
  21. Papadopoulos KP, Johnson ML, Lockhart AC, et al. First-In-Human Study of Cemiplimab Alone or In Combination with Radiotherapy and/or Low-dose Cyclophosphamide in Patients with Advanced Malignancies. Clin Cancer Res. 2020; 26(5): 1025–1033.
    CrossRefPubMed
  22. Migden MR, Rischin D, Schmults CD, et al. PD-1 Blockade with Cemiplimab in Advanced Cutaneous Squamous-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2018; 379(4): 341–351.
    CrossRefPubMed
  23. Falchook GS, Leidner R, Stankevich E, et al. Responses of metastatic basal cell and cutaneous squamous cell carcinomas to anti-PD1 monoclonal antibody REGN2810. J Immunother Cancer. 2016; 4: 70.
    CrossRefPubMed
  24. Guminski A, Lim A, Khushalani N, et al. Phase 2 study of cemiplimab, a human monoclonal anti-PD-1, in patients (pts) with metastatic cutaneous squamous cell carcinoma (mCSCC; Group 1): 12-month follow-up. J Clin Oncol. 2019; 37(15_suppl): 9526–9526.
    CrossRef
  25. Migden M, Khushalani N, Chang A, et al. Primary analysis of phase 2 results of cemiplimab, a human monoclonal anti-PD-1, in patients (pts) with locally advanced cutaneous squamous cell carcinoma (laCSCC). J Clin Oncol. 2019; 37(15_suppl): 6015–6015.
    CrossRef
  26. Migden MR, Khushalani NI, Chang AL, et al. Cemiplimab in locally advanced cutaneous squamous cell carcinoma: results from an open-label, phase 2, single-arm trial. Lancet Oncol. 2020; 21(2): 294–305.
    CrossRefPubMed
  27. Rischin D, Migden MR, Lim AM, et al. Phase 2 study of cemiplimab in patients with metastatic cutaneous squamous cell carcinoma: primary analysis of fixed-dosing, long-term outcome of weight-based dosing. J Immunother Cancer. 2020; 8(1).
    CrossRefPubMed
  28. Migden M, Rischin D, Sasane M, et al. Health-related quality of life (HRQL) in patients with advanced cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC) treated with cemiplimab: Post hoc exploratory analyses of a phase II clinical trial. J Clin Oncol. 2020; 38(15_suppl): 10033–10033.
    CrossRef
  29. Rischin D, Khushalani N, Schmults C, et al. Phase II study of cemiplimab in patients (pts) with advanced cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC): Longer follow-up. J Clin Oncol. 2020; 38(15_suppl): 10018–10018.
    CrossRef
  30. Hober C, Fredeau L, Ledard A, et al. 1086P Cemiplimab for advanced cutaneous squamous cell carcinoma: Real life experience. Ann Oncol. 2020; 31: S737.
    CrossRef
  31. Rabinowits G, Park S, Ellison D, et al. Checkpoint inhibition in immunosuppressed or immunocompromised patients with advanced cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC): Data from prospective CemiplimAb-rwlc Survivorship and Epidemiology (C.A.S.E.) study. J Clin Oncol. 2021; 39(15_suppl): 9547–9547.
    CrossRef
  32. Stevenson ML, Wang CQF, Abikhair M, et al. Expression of Programmed Cell Death Ligand in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma and Treatment of Locally Advanced Disease With Pembrolizumab. JAMA Dermatol. 2017; 153(4): 299–303.
    CrossRefPubMed
  33. Borradori L, Sutton B, Shayesteh P, et al. Rescue therapy with anti-programmed cell death protein 1 inhibitors of advanced cutaneous squamous cell carcinoma and basosquamous carcinoma: preliminary experience in five cases. Br J Dermatol. 2016; 175(6): 1382–1386.
    CrossRefPubMed
  34. Tran DC, Colevas AD, Chang AL. Follow-up on Programmed Cell Death 1 Inhibitor for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. JAMA Dermatol. 2017; 153(1): 92–94.
    CrossRefPubMed
  35. Blum V, Müller B, Hofer S, et al. Nivolumab for recurrent cutaneous squamous cell carcinoma: three cases. Eur J Dermatol. 2018; 28(1): 78–81.
    CrossRefPubMed
  36. Chen A, Ali N, Boasberg P, et al. Clinical Remission of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma of the Auricle with Cetuximab and Nivolumab. J Clin Med. 2018; 7(1).
    CrossRefPubMed
  37. Choi FD, Kraus CN, Elsensohn AN, et al. Programmed cell death 1 protein and programmed death-ligand 1 inhibitors in the treatment of nonmelanoma skin cancer: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2020; 82(2): 440–459.
    CrossRefPubMed
  38. Hughes BGM, Munoz-Couselo E, Mortier L, et al. Pembrolizumab for locally advanced and recurrent/metastatic cutaneous squamous cell carcinoma (KEYNOTE-629 Study): an open-label, nonrandomized, multicenter, phase 2 trial. Ann Oncol. 2021 [Epub ahead of print].
    CrossRefPubMed
  39. Grob JJ, Gonzalez R, Basset-Seguin N, et al. Pembrolizumab Monotherapy for Recurrent or Metastatic Cutaneous Squamous Cell Carcinoma: A Single-Arm Phase II Trial (KEYNOTE-629). J Clin Oncol. 2020; 38(25): 2916–2925.
    CrossRefPubMed
  40. Maubec E, Boubaya M, Petrow P, et al. Pembrolizumab as first line therapy in patients with unresectable squamous cell carcinoma of the skin: Interim results of the phase 2 CARSKIN trial. J Clin Oncol. 2018; 36(15_suppl): 9534–9534.
    CrossRef
  41. Bavencio (awelumab), charakterystyka produktu leczniczego. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/bavencio-epar-product-information_pl.pdf.
  42. Kaufman HL, Russell J, Hamid O, et al. Avelumab in patients with chemotherapy-refractory metastatic Merkel cell carcinoma: a multicentre, single-group, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2016; 17(10): 1374–1385.
    CrossRefPubMed
  43. Nghiem P, Bhatia S, Brohl A, et al. Two-year efficacy and safety update from JAVELIN Merkel 200 part A: A registrational study of avelumab in metastatic Merkel cell carcinoma progressed on chemotherapy. J Clin Oncol. 2018; 36(15_suppl): 9507–9507.
    CrossRef
  44. Kaufman HL, Russell JS, Hamid O, et al. Updated efficacy of avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma after ≥1 year of follow-up: JAVELIN Merkel 200, a phase 2 clinical trial. J Immunother Cancer. 2018; 6(1): 7.
    CrossRefPubMed
  45. D'Angelo SP, Bhatia S, Brohl AS, et al. Avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma: long-term data and biomarker analyses from the single-arm phase 2 JAVELIN Merkel 200 trial. J Immunother Cancer. 2020; 8(1).
    CrossRefPubMed
  46. Nghiem P, Bhatia S, Brohl A, et al. Avelumab in patients with previously treated Merkel cell carcinoma (JAVELIN Merkel 200): Updated overall survival data after more than five years of follow up. J Clin Oncol. 2021; 39(15_suppl): 9517–9517.
    CrossRef
  47. Bullement A, D'Angelo S, Amin A, et al. Predicting overall survival in patients (pts) with treatment-naive metastatic Merkel cell carcinoma (mMCC) treated with avelumab. J Clin Oncol. 2018; 36(15_suppl): e21620–e21620.
    CrossRef
  48. D'Angelo S, Russell J, Hassel J, et al. First-line (1L) avelumab treatment in patients (pts) with metastatic Merkel cell carcinoma (mMCC): Preliminary data from an ongoing study. J Clin Oncol. 2017; 35(15_suppl): 9530–9530.
    CrossRef
  49. D'Angelo SP, Russell J, Lebbé C, et al. Efficacy and Safety of First-line Avelumab Treatment in Patients With Stage IV Metastatic Merkel Cell Carcinoma: A Preplanned Interim Analysis of a Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018; 4(9): e180077.
    CrossRefPubMed
  50. D'Angelo SP. First-line avelumab treatment in patients with metastatic Merkel cell carcinoma: primary analysis after ≥15 months of follow-up from JAVELIN Merkel 200, a registrational phase 2 trial. SITC. 2019: P362.
  51. Walker JW, Lebbé C, Grignani G, et al. Efficacy and safety of avelumab treatment in patients with metastatic Merkel cell carcinoma: experience from a global expanded access program. J Immunother Cancer. 2020; 8(1).
    CrossRefPubMed
  52. Weppler A, Meda LDa, Silva I, et al. Durability of response to immune checkpoint inhibitors (ICI) in metastatic Merkel cell carcinoma (mMCC) after treatment cessation. J Clin Oncol. 2021; 39(15_suppl): 9543–9543.
    CrossRef
  53. Nghiem PT, Bhatia S, Lipson EJ, et al. PD-1 Blockade with Pembrolizumab in Advanced Merkel-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2016; 374(26): 2542–2552.
    CrossRefPubMed
  54. Nghiem P, Bhatia S, Lipson E, et al. Durable Tumor Regression and Overall Survival in Patients With Advanced Merkel Cell Carcinoma Receiving Pembrolizumab as First-Line Therapy. J Clin Oncol. 2019; 37(9): 693–702.
    CrossRef
  55. Topalian S, Bhatia S, Hollebecque A, et al. Abstract CT074: Non-comparative, open-label, multiple cohort, phase 1/2 study to evaluate nivolumab (NIVO) in patients with virus-associated tumors (CheckMate 358): Efficacy and safety in Merkel cell carcinoma (MCC). Cancer Research. 2017; 77(supl_13): CT074.
  56. Chang AL, Tran DC, Cannon JGD, et al. Pembrolizumab for advanced basal cell carcinoma: An investigator-initiated, proof-of-concept study. J Am Acad Dermatol. 2019; 80(2): 564–566.
    CrossRefPubMed
  57. Topalian SL, Bhatia S, Amin A, et al. Neoadjuvant Nivolumab for Patients With Resectable Merkel Cell Carcinoma in the CheckMate 358 Trial. J Clin Oncol. 2020; 38(22): 2476–2487.
    CrossRefPubMed
  58. Topalian S, Bhatia S, Kudchadkar R, et al. Nivolumab (Nivo) as neoadjuvant therapy in patients with resectable Merkel cell carcinoma (MCC) in CheckMate 358. J Clin Oncol. 2018; 36(15_suppl): 9505–9505.
    CrossRef
  59. Pembrolizumab Compared to Standard of Care Observation in Treating Patients With Completely Resected Stage I-III Merkel Cell Cancer, STAMP Study. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03712605.
  60. Immunotherapy Adjuvant Trial in Patients With Stage I-III Merkel Cell Carcinoma (I-MAT). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04291885.
  61. Adjuvant Avelumab in Merkel Cell Cancer (ADAM). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03271372.
  62. Adjuvant Therapy of Completely Resected Merkel Cell Carcinoma With Immune Checkpoint Blocking Antibodies vs Observation (ADMEC-O). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02196961.
  63. Grignani G, Burgess M, Depenni R, et al. POD1UM-201: A phase II study of retifanlimab (INCMGA00012) in advanced or metastatic Merkel cell carcinoma (MCC). ESMO. 2020: abstr. 1089P.
  64. Akkooi AV, Ascierto P, Nathan P, et al. A phase II, open-label study to investigate the efficacy and safety of domatinostat in combination with avelumab in patients with advanced unresectable/metastatic Merkel cell carcinoma progressing on anti-PD-(L)1 antibody therapy: The MERKLIN 2 study. J Clin Oncol. 2021; 39(15_suppl): TPS9592–TPS9592.
    CrossRef
  65. Perrier A, Didelot A, Laurent-Puig P, et al. Epigenetic Mechanisms of Resistance to Immune Checkpoint Inhibitors. Biomolecules. 2020; 10(7).
    CrossRefPubMed
  66. O’Day S, Perez C, Wise-Draper T, et al. 423 Safety and preliminary efficacy of intratumoral cavrotolimod (AST-008), a spherical nucleic acid TLR9 agonist, in combination with pembrolizumab in patients with advanced solid tumors. J Immunother Cancer. 2020; 8(Suppl 3): A449–A449.
    CrossRef
  67. Study Evaluating Cemiplimab Alone and Combined With RP1 in Treating Advanced Squamous Skin Cancer (CERPASS). https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04050436?term=RP1&cond=Skin+Cancer&draw=2&rank=1.
  68. Study of RP1 Monotherapy and RP1 in Combination With Nivolumab (IGNYTE). https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03767348?term=RP1&cond=Skin+Cancer&draw=2&rank=2.
  69. A Study of SAR444245 Combined With Cemiplimab for the Treatment of Participants With Various Advanced Skin Cancers. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04913220?term=cemiplimab&cond=Skin+Cancer&draw=2&rank=1.
  70. Lowe M, Yushak M, Delman K, et al. Winship 4851-19: A pilot study of neoadjuvant and adjuvant cemiplimab for high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. J Clin Oncol. 2021; 39(15_suppl): TPS9593–TPS9593.
    CrossRef

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  VM Media Group sp. z o.o., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl