Znaczenie kliniczne umiejscowienia raka w jelicie grubym

Streszczenie

Rak jelita grubego jest jednym z najczęściej występujących na świecie nowotworów złośliwych. Heterogenny przebieg choroby oraz różnice genetyczne i molekularne pomiędzy guzami występującymi w różnych odcinkach jelita grubego przyczyniły się do podjęcia próby oceny znaczenia umiejscowienia ogniska pierwotnego nowotworu oraz podziału tego nowotworu na raka jelita grubego z prawostronną lub lewostronną lokalizacją ogniska pierwotnego. Wyniki retrospektywnych analiz badań III fazy wskazują, że prawostronna lokalizacja nowotworu jest negatywnym czynnikiem rokowniczym w IV i III stopniu zaawansowania choroby. Korzyść z dodania przeciwciała anty-EGFR do pierwszej linii chemioterapii paliatywnej wykazano dla chorych z guzem pierwotnym zlokalizowanym po stronie lewej, a efekt leczenia wydaje się lepszy niż terapia anty-VEGF połączona z cytostatykami. Wyniki leczenia chorych z prawostronną lokalizacją guza pierwotnego są gorsze niezależnie od rodzaju zastosowanego leczenia. U chorych z prawostronną lokalizacją nowotworu można zakładać, że leczenie bewacyzumabem przynosi większą korzyść niż terapia anty-EGFR, choć wnioski takie są wyciągane na podstawie analiz mniej licznych grup chorych. Skuteczność leczenia bewacyzumabem jest niezależna od lokalizacji ogniska pierwotnego nowotworu. Nie jest pewne, czy pierwotne umiejscowienie nowotworu należy uznać za samodzielny czynnik prognostyczny lub predykcyjny, czy też powinno się poszukiwać specyficznych zaburzeń genetycznych i molekularnych odpowiadających za wykazane i potencjalne różnice.