Pacjent w wieku 57 lat z przerzutowym czerniakiem skóry o bardzo dużej dynamice leczony dabrafenibem z trametynibem — opis przypadku

Streszczenie

Dabrafenib z trametynibem to obecnie jedna z metod efektywnego leczenia przerzutowego czerniaka z obecną mutacją BRAF V600. Pacjent z nawrotowym czerniakiem skóry z obecną mutacją BRAF, po kilku zabiegach operacyjnych, został przyjęty na oddział onkologii klinicznej z powodu rozsiewu choroby o dużej dynamice. Po spełnieniu kryteriów programu terapeutycznego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) chory został zakwalifikowany do leczenia dabrafenibem z trametynibem. W trakcie leczenia początkowo obserwowano bardzo dobrą odpowiedź na leczenie wyrażoną znacznym zmniejszeniem się wymiarów zmian węzłowych. Po pół roku stosowania leku zaobserwowano progresję choroby pod postacią pojawienia się zmiany w kości krzyżowej naciekającej na rdzeń kręgowy, objawiającą się niedowładem kończyn dolnych. Po zakończeniu leczenia anty-BRAF zastosowano radioterapię paliatywną na obszar zmiany kości krzyżowej. Dynamika progresji choroby była na tyle duża, że przed włączeniem immunoterapii anty-PD1 nastąpił zgon pacjenta. Niniejszy przypadek potwierdza, że czerniaki z obecną mutacją BRAF V600 charakteryzują się dużą dynamiką choroby, a po zakończeniu leczenia ukierunkowanego molekularnie progresja choroby jest bardzo szybka.