Zastosowanie inhibitorów BRAF i MEK w terapii zaawansowanego czerniaka

Streszczenie

Planowanie leczenia pacjentów z zaawansowanym czerniakiem w stadium rozsiewu w ostatnich latach uległo zmianie. Nowe terapie, możliwe obecnie do zastosowania, dają ogromną szansę na powstrzymanie rozwoju choroby oraz wydłużenie przeżycia pacjentów, dla których do niedawna nie było skutecznych opcji terapeutycznych. Chemioterapia, stosowana jeszcze nie tak dawno, nie wydłużała przeżycia i była obciążona dużą toksycznością. Pojawienie się nowych terapii, immunoterapii oraz inhibitorów BRAF i MEK, otworzyło nową erę w leczeniu nieoperacyjnego i rozsianego czerniaka.
W pracy zaprezentowano przypadek 50-letniego chorego na rozsianego czerniaka skóry z obecnością mutacji BRAF. Początkowo pacjentowi usunięto zmianę ze skóry oraz wykonano limfadenektomię pachową po stronie lewej z powodu przerzutów do węzłów chłonnych. W 2014 roku usunięto wznowę miejscową z pachy lewej i przeprowadzono radioterapię. Do rozsiewu choroby doszło w 2017 roku. Z uwagi na zaawansowanie choroby oraz podwyższone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH) zdecydowano o rozpoczęciu leczenia inhibitorami BRAF/MEK w ramach programu lekowego. Po 3 miesiącach leczenia uzyskano częściową regresję zmian. Obecnie chory kontynuuje tę terapię. Zastosowano dotychczas 19 kursów leczenia, uzyskując całkowitą regresję zmian w narządach miąższowych i węzłach chłonnych z resztkowymi zmianami w tkance podskórnej.