Znaczenie resekcji guza pierwotnego u chorego na raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania

Streszczenie

Kwestia resekcji guza pierwotnego w przypadku współwystępowania nieresekcyjnych przerzutów odległych raka jelita grubego budzi wiele kontrowersji, zwłaszcza gdy guz nie daje objawów klinicznych. Nie wiadomo, czy w takim przypadku należy najpierw wykonać paliatywną resekcję, a następnie wdrożyć leczenie systemowe, czy odroczyć operację do czasu wystąpienia objawów ze strony guza i rozpocząć leczenie od chemioterapii, licząc na powstrzymanie progresji nowotworu. Jak dotąd, nie ma wyników badań randomizowanych, które wskazywałyby, jaka opcja postępowania byłaby najlepsza. Istnieje wiele argumentów przemawiających za rozpoczęciem leczenia od paliatywnej resekcji, ale krytyczna analiza opublikowanych badań (w większości retrospektywnych) wskazuje, że dotyczy to określonej grupy chorych. Celem niniejszego opracowania jest przegląd literatury dotyczącej tego zagadnienia oraz próba nakreślenia strategii postępowania, która dawałaby największą korzyść choremu.