dostęp otwarty
Metastazektomia przerzutów do wątroby jako element strategii terapeutycznej zaawansowanego raka jelita grubego w stadium rozsiewu
dostęp otwarty
Streszczenie
Synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby nazywamy obecnie zmiany rozpoznawane w tym samym czasie lub wcześniej niż ognisko pierwotne. Wczesnymi i późnymi zmianami metachronicznymi nazywamy te wykryte w czasie do 12 miesięcy lub powyżej 12. miesiąca po leczeniu chirurgicznym ogniska pierwotnego. Do uzyskania informacji o możliwościach leczniczych względem zmian przerzutowych w wątrobie rekomendowanym obecnie badaniem jest wysokiej jakości komputerowa tomografia wykonana przed chemioterapią. Badanie rezonansem magnetycznym wykonuje się często bezpośrednio przed operacją i jest ono pomocne zwłaszcza w rozpoznawaniu zmian małych poniżej 1 cm średnicy. Oceniając operacyjność, radiolog skupia się obecnie na informacjach dotyczących wielkości i liczby zmian, ich segmentalnej lokalizacji oraz stosunku do większych naczyń wewnątrzwątrobowych. Ocenia również odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową, stan wątroby poza guzem i potencjalną objętość wątroby, która pozostanie po resekcji. Współczesna ocena histopatologiczna skupia się między innymi na ocenie odpowiedzi na chemioterapię, informacjach dotyczących guza, wielkości marginesu, obecności mikroprzerzutów oraz angioinwazji, limfoinwazji i neuroinwazji. Strategia terapeutyczna zależy od sytuacji klinicznej, ale obecnie stosowanie leczenia chemicznego przed leczeniem chirurgicznym jest praktycznie regułą. W przypadku braku objawów klinicznych ogniska pierwotnego w jelicie wątroba może być pierwszym operowanym narządem. Kiedy przerzuty są nieresekcyjne, celem chemioterapii przedoperacyjnej jest uzyskanie ich regresji i ,,uresekcyjnienie”. Wszyscy chorzy z synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego powinni być oceniani przez zespół wielospecjalistyczny.
Streszczenie
Synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby nazywamy obecnie zmiany rozpoznawane w tym samym czasie lub wcześniej niż ognisko pierwotne. Wczesnymi i późnymi zmianami metachronicznymi nazywamy te wykryte w czasie do 12 miesięcy lub powyżej 12. miesiąca po leczeniu chirurgicznym ogniska pierwotnego. Do uzyskania informacji o możliwościach leczniczych względem zmian przerzutowych w wątrobie rekomendowanym obecnie badaniem jest wysokiej jakości komputerowa tomografia wykonana przed chemioterapią. Badanie rezonansem magnetycznym wykonuje się często bezpośrednio przed operacją i jest ono pomocne zwłaszcza w rozpoznawaniu zmian małych poniżej 1 cm średnicy. Oceniając operacyjność, radiolog skupia się obecnie na informacjach dotyczących wielkości i liczby zmian, ich segmentalnej lokalizacji oraz stosunku do większych naczyń wewnątrzwątrobowych. Ocenia również odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową, stan wątroby poza guzem i potencjalną objętość wątroby, która pozostanie po resekcji. Współczesna ocena histopatologiczna skupia się między innymi na ocenie odpowiedzi na chemioterapię, informacjach dotyczących guza, wielkości marginesu, obecności mikroprzerzutów oraz angioinwazji, limfoinwazji i neuroinwazji. Strategia terapeutyczna zależy od sytuacji klinicznej, ale obecnie stosowanie leczenia chemicznego przed leczeniem chirurgicznym jest praktycznie regułą. W przypadku braku objawów klinicznych ogniska pierwotnego w jelicie wątroba może być pierwszym operowanym narządem. Kiedy przerzuty są nieresekcyjne, celem chemioterapii przedoperacyjnej jest uzyskanie ich regresji i ,,uresekcyjnienie”. Wszyscy chorzy z synchronicznymi przerzutami z raka jelita grubego powinni być oceniani przez zespół wielospecjalistyczny.
Słowa kluczowe
rak jelita grubego, przerzuty do wątroby, przerzuty synchroniczne, resekcja wątroby, strategia chirurgiczna
Tytuł
Metastazektomia przerzutów do wątroby jako element strategii terapeutycznej zaawansowanego raka jelita grubego w stadium rozsiewu
Czasopismo
Onkologia w Praktyce Klinicznej - Edukacja
Numer
Typ artykułu
Artykuł przeglądowy
Strony
3-8
Opublikowany online
2017-03-08
Wyświetlenia strony
5392
Wyświetlenia/pobrania artykułu
6200
Słowa kluczowe
rak jelita grubego
przerzuty do wątroby
przerzuty synchroniczne
resekcja wątroby
strategia chirurgiczna
Autorzy
Paweł Nyckowski
Marcin Makiewicz
Katarzyna Mech
Małgorzata Potocka
Maciej Słodkowski