Przerzuty w oponach mózgowo-rdzeniowych u chorych na raka piersi — aktualne zasady rozpoznawania i leczenia

Streszczenie

Przerzuty w oponach mózgowo-rdzeniowych (nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) stanowią problem kliniczny z powodu trudności w rozpoznaniu oraz ze względu na brak skutecznego leczenia. Coraz częstsze rozpoznawanie przerzutów w przestrzeni podpajęczynówkowej u chorych na raka piersi wynika z ich długiego przeżycia oraz z postępu w diagnostyce obrazowej. Przeżycie chorych leczonych dostępnymi metodami wynosi 3–6 miesięcy od rozpoznania przerzutów w tej lokalizacji. Obecnie nie istnieją ściśle określone zasady leczenia chorych z przerzutami raka piersi w oponach mózgowo-rdzeniowych. Dostępne metody leczenia nie są zbyt skuteczne, a niektóre z nich wykazują znaczną toksyczność. Zwykle stosuje się leczenie do przestrzeni podpajęczynówkowej (leczenie dokanałowe, dokomorowe), radioterapię na obszary nacieków nowotworowych oraz leczenie systemowe, jednakże sekwencja i skuteczność poszczególnych metod stanowią przedmiot dyskusji. Przedstawiono przegląd piśmiennictwa dotyczącego postępowania w chorych z przerzutami raka piersi w oponach mózgowo-rdzeniowych. Przedstawiono także krytyczną ocenę wyników badań klinicznych z losowym doborem chorych.