Martwica popromienna rdzenia kręgowego po hipofrakcjonowanej radioterapii przerzutów raka piersi do kręgosłupa — opis przypadku

Streszczenie

Hipofrakcjonowana radioterapia, najczęściej z podaniem dawki 8 Gy jednorazowo lub 20 Gy w 4–5 frakcjach, pozostaje standardową formą leczenia przerzutów zlokalizowanych w układzie kostnym, w tym w kręgosłupie. Schematy te są również stosowane w przypadkach powtórnego napromieniania. Zastosowanie wyższych dawek frakcyjnych obarczone jest podwyższonym ryzykiem poważnych powikłań popromiennych, których różnicowanie z miejscowym postępem nowotworu może być trudne. W pracy przedstawiono 55-letnią chorą z rozsiewem kostnym raka piersi z narastającymi objawami neurologicznymi, skierowaną po upływie 14 miesięcy od podania dawki 20 Gy w 4 frakcjach na obszar kręgosłupa Th6–10 na powtórne napromienianie tej okolicy. W przeprowadzonym wówczas badaniu rezonansu magnetycznego (MRI) stwierdzono obszary wzmocnienia, sugerujące postęp miejscowy nowotworu. Z powodu pogarszającego się stanu ogólnego chorej zrezygnowano z ponownej radioterapii. Chora zmarła w wyniku układowej grzybicy. W badaniu pośmiertnym, oprócz rozsiewu choroby podstawowej, stwierdzono rozległą martwicę popromienną rdzenia kręgowego w napromienionym odcinku kręgosłupa, bez obecności nowotworu w tym obszarze.