Paliatywne leczenie systemowe raka pęcherza moczowego

Streszczenie

Leczenie systemowe raka pęcherza moczowego jest dużym wyzwaniem. Wiąże się to zarówno z umiarkowaną efektywnością chemioterapii, jak i ograniczeniami związanymi ze stanem sprawności pacjentów i wydolnością narządów wewnętrznych (głównie nerek). W ramach pierwszej linii leczenia postępowanie terapeutyczne jest dobrze opisane. Standardowo stosowane są schematy oparte na pochodnych platyny (z preferencją dla cisplatyny), takie jak PG lub M-VAC. Z kolei w drugiej linii leczenia systemowego nie ma dobrze zdefiniowanych standardów postępowania. Wynika to przede wszystkim z niewielkiej ilości mocnych danych naukowych potwierdzających zasadność stosowania chemioterapii na tym etapie leczenia. Spośród wielu leków, których podawanie rozważa się w ramach drugiej linii chemioterapii, jedynie w przypadku winfluniny, w badaniu III fazy, wykazano poprawę rokowania i korzystny wpływ na jakość życia chorych w porównaniu z postępowaniem objawowym.