Schwannoma of the common peroneal nerve. A differential diagnosis versus rare popliteal cyst

Abstract

W pracy przedstawiono przypadek pacjenta z objawami neuralgii nerwu strzałkowego wspólnego i postępującym deficytem neurologicznym wywołanym przez międzypęczkowy wzrost guza o charakterze nerwiaka osłonkowego (schwannoma). W badaniu ultrasonograficznym zmianę określono jako torbiel podkolanową. W badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego stwierdzono cechy nietypowego położenia torbieli. Podejrzewano też ganglion lub krwiak. Z uwagi na przebieg kliniczny zdecydowano o odbarczeniu pnia nerwu. Śródoperacyjnie stwierdzono guz międzypęczkowy. Metodą mikrochirurgiczną odpreparowano poszczególne pęczki nerwu i usunięto guz o morfologii nerwiaka osłonkowego.

W przebiegu pooperacyjnym stwierdzono ustąpienie neuralgii i poprawę funkcji nerwu strzałkowego. Omówiono diagnostykę różnicową procesów zlokalizowanych w obrębie dołu podkolanowego. Badania obrazowe wskazywały raczej na nietypowe położenie torbieli, a nie na lity morfologicznie guz, dlatego w określeniu charakteru zmiany istotny był przebieg kliniczny. Wykonywanie dekompresji nerwu strzałkowego wspólnego w technice mikrochirurgicznej pozwala przeciwdziałać dodatkowym objawom neurologicznym w przebiegu pooperacyjnym.