Problemy z oznaczeniem grupy krwi ABO związane z występowaniem alloprzeciwciał anty-M z układu MNS — doświadczenia własne
Streszczenie
Wstęp: Alloprzeciwciała anty-M są dość często występującymi naturalnymi przeciwciałami
typu zimnego. Zazwyczaj są klasy IgM, ale występują także jako przeciwciała klasy IgG lub
IgM z komponentą IgG. Najczęściej nie wykazują aktywności w temperaturze 37°C i w takim
przypadku są traktowane jako nieistotne klinicznie. Przeciwciała anty-M klasy IgM mogą być
przyczyną odchyleń od klasycznego schematu oznaczania grupy krwi w układzie ABO u pacjentów.
Materiał i metody: W niniejszej pracy przeanalizowano doświadczenia własne Pracowni
Konsultacyjnej Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa (RCKiK) w Katowicach
związane z wykrywaniem i identyfikacją alloprzeciwciał anty-M oraz problemem z oznaczeniem
grupy krwi wynikającym z ich obecności. Od 01.01.2022 roku do 30.06.2022 roku
wykonano 1800 badań konsultacyjnych oraz badań grup krwi. Analizowaną pulę badań
podzielono na dwie grupy w zależności od wieku pacjenta: od 4. miesiąca życia do 18. roku
życia i powyżej 18. roku życia. W 137 przypadkach wykryto i zidentyfikowano alloprzeciwciała
anty-M z układu MNS. W przypadkach, w których wystąpiły problemy z oznaczeniem grupy
krwi, zastosowano dodatkowe procedury, takie jak: oznaczenie grupy krwi techniką probówkową
z zachowaniem temperatury 37°C, użycie krwinek wzorcowych O, A1, B M-ujemnych,
traktowanie surowicy badanej odczynnikiem 2-ME.
Wyniki: Przeciwciała anty-M stanowiły większy problem przy oznaczaniu grupy krwi u osób
poniżej 18. roku życia niż u starszych pacjentów. Występowały około 2 razy częściej klasy IgM
niż klasy IgG/IgG+IgM niezależnie od wieku grupy badanej.
Wnioski: Przeciwciała anty-M wywoływały nieoczekiwane reakcje dodatnie surowicy badanej
z krwinkami wzorcowymi, utrudniając interpretację otrzymanych wyników i opóźniając
wydanie wyniku grupy krwi.
Słowa kluczowe: alloprzeciwciała anty-Mukład MNSgrupa krwi w układzie ABO
Referencje
- Reid ME, Lomas-Francis C, Olsson ML. The Blood Group Antigen Facts Book. Academic Press, London. ; 2012: 53–62.
- ISBT https://www.isbtweb.org/resource/002mnsalleles.html.
- Datta SS, Basu S. Importance of Clinically Significant Anti-M Antibody in Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Indian J Hematol Blood Transfus. 2016; 32(Suppl 1): 208–210.
- Fabijańska-Mitek J. Immunohematologia. Grupy krwi i niedokrwistości. Fundacja Pro Pharmacja Futura; Warszawa. ; 2018: 60–65.
- Kuśnierz-Alejska G. Częstość występowania poszczególnych fenotypów i antygenów układu grupowego MNS w populacji polskiej. Acta Haematologica Polonica. 2000; 31(3): 273–278.
- Tamai Y, Ohto H, Yasuda H, et al. Pediatric RBC Alloimmunization Consortium. Allo-anti-M: Detection peaks around 2 years of age, but may be attenuated by red blood cell transfusion. Transfusion. 2021 Sep. ; 61(9): 2718–2726.
- Fabijańska-Mitek J, Bochenek-Jantczak D, Grajewska A. Badania immunohematologiczne w transfuzjologii - kompendium. Fundacja Pro Pharmacia Futura; Warszawa. ; 2023: 49–50.
- Obwieszczenie Ministra Zdrowia z 17 lutego 2021r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne.
- Ulotka odczynnika 2-ME, producent RCKiK w Katowicach; https://odczynnikiserologiczne.pl/oferta/odczynnik-2-me-roztwor-do-roznicowania-przeciwcial-klasy-igm-i-igg.
- Das R, Dubey A, Agrawal P, et al. Spectrum of anti-M: a report of three unusual cases. Blood Transfus. 2014; 12(1): 99–102.
- Makroo RN, Arora B, Bhatia A, et al. Clinical significance of antibody specificities to M, N and Lewis blood group system. Asian J Transfus Sci. 2014; 8(2): 96–99.
- Shah SP, Kalgutkar SM, Sawant RB, et al. Anti-M antibodies: Biphasic (reactive at room temperature and at 37°C): A case series. Asian J Transfus Sci. 2016; 10(2): 159–160.
- Tondon R, Kataria R, Chaudhry R. Anti-M: Report of two cases and review of literature. Asian J Transfus Sci. 2008; 2(2): 81–83.
- Ferdowsi S, Mohammadi S, Ahmadnezhad M, et al. Anti-M antibody and ABO blood grouping discrepancy: a report of three cases with review of literature. Hematol Transfus Cell Ther. 2022; 44(2): 288–290.
- Mathur A, Dontula S, Jagannathan L. An unusual case of a potentially clinically significant anti-M antibody in a healthy male blood donor without any history of blood transfusion. Blood Transfus. 2011 Jul. ; 9(3): 339.
- Khalid S, Dantes R, Varghese S, et al. Naturally occurring anti M complicating ABO grouping. Indian J Pathol Microbiol. 2011; 54(1): 170–172.
