Karmienie piersią podczas terapii immunosupresyjnej u matki
, 2, 1, 2
Streszczenie
Karmienie piersią wiąże się z wieloma krótko- i długofalowymi korzyściami zarówno dla dziecka, jak i matki.
W związku z obawami dotyczącymi wpływu terapii immunosupresyjnej stosowanej u matki na dziecko karmione
naturalnie, przez lata zalecano kobietom hamowanie laktacji. Obecnie coraz więcej matek przyjmujących leki
immunosupresyjne decyduje się jednak na karmienie piersią, dlatego wiedza na temat oddziaływania leczenia
na dziecko stale się poszerza. Aby maksymalnie zwiększyć bezpieczeństwo niemowlęcia otrzymującego pokarm
matki poddanej farmakoterapii, przyjmowany lek powinien charakteryzować się najkorzystniejszym profilem farmakokinetycznym, zapewniającym minimalne przenikanie do pokarmu. Dostępne dane wskazują na możliwość
rekomendowania karmienia naturalnego podczas gdy matka w ramach leczenia immunosupresyjnego stosuje
prednizon, takrolimus, cyklosporynę A lub azatioprynę. Konieczna jest jednak wnikliwa analiza poszczególnych
przypadków. Ostateczną decyzję o rozpoczęciu karmienia piersią powinna podjąć właściwie poinformowana matka.
Słowa kluczowe: karmienie piersiąterapia immunosupresyjnabezpieczeństwo stosowania leków podczas laktacji
Referencje
- Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012; 129(3): e827–e841.
- Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 64(1): 119–132.
- Transplant Pregnancy Registry International — Gift of Life Institute. https://www.transplantpregnancyregistry.org/ (17.02.2022).
- Hale TW. Farmakoterapia a karmienie piersią: farmakokinetyka, czynniki ryzyka i wpływ na wytwarzanie mleka. Pediatr Dypl. 2005; 9: 65–75.
- Hale TW. Pharmacology and toxicology. In: Walker M. ed. Core curriculum for lactation consultant practice. Jones&Bartlett Publishers, Sudbury, Massachusetts 2002: 356–381.
- Nehring-Gugulska M. Farmakokinetyka leków w laktacji. In: Nehring-Gugulska M, Żukowska-Rubik M, Pietkiewicz A. ed. Karmienie piersią w teorii i praktyce. Medycyna Praktyczna, Kraków 2017: 133–136.
- Sachs HC. Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013; 132(3): e796–e809.
- Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ (17.02.2022).
- APILAM (Association for promotion of and cultural and scientific research into breastfeeding). e-lactancia [Internet]. 2002. https://e-lactancia.org (07.04.2022).
- Hale TW. Hale’s Medications & Mothers’ Milk 2021: A Manual of Lactational Pharmacology 19th Edition. Springer Publishing Company, New York 2020.
- Medycyna Praktyczna. eMPendium. https://www.mp.pl/empendium/ (17.02.2022).
- Kociszewska-Najman B, Mazanowska N, Pietrzak B, et al. Low Transfer of Tacrolimus and Its Metabolites into Colostrum of Graft Recipient Mothers. Nutrients. 2018; 10(3).
- Kociszewska-Najman B, Mazanowska N, Borek-Dzięcioł B, et al. Low Content of Cyclosporine A and Its Metabolites in the Colostrum of Post-Transplant Mothers. Nutrients. 2020; 12(9).
- Kociszewska-Najman B, Szpotańska-Sikorska M, Mazanowska N, et al. Transfer of Everolimus into Colostrum of a Kidney Transplant Mother. Ann Transplant. 2017; 22: 755–758.
