Analiza preindukcji porodu systemem terapeutycznym z dinoprostonem u pacjentek w ciąży donoszonej
Streszczenie
Wstęp: Analiza preindukcji porodu systemem terapeutycznym z dinoprostonem u pacjentek w ciąży donoszonej.
Materiał i metody: Analiza obejmowała okres 6 miesięcy i grupę 50 pacjentek zakwalifikowanych do preindukcji
porodu. Celem była ocena czasu zastosowania u pacjentki preparatu Cervidil, długości pierwszego okresu porodu,
średniej utraty krwi podczas porodu, konieczności ukończenia ciąży cięciem cesarskim, konieczności podania ciężarnej
oksytocyny w przypadku braku powodzenia indukcji, wykazanie zależności powodzenia indukcji w stosunku
do rodności pacjentki, ocena przygotowania szyjki macicy po zastosowaniu Cervidilu (dojrzałość szyjki oceniona
w skali Bishopa > 6 pkt.) oraz ocena stanu noworodka w 1. minucie po porodzie w skali Apgar.
Wyniki: W badaniu potwierdzono, że podanie dopochwowe dinoprostonu powodowało dojrzewanie szyjki macicy
(accelerating cervical ripening). Średni czas, na jaki zastosowano system terapeutyczny z dinoprostonem, był istotnie
statystycznie niższy (p < 0,05) od zalecanego maksymalnego użycia przez producenta. Czas trwania pierwszego
okresu porodu wynosił średnio M = 239,08 min a utrata krwi podczas porodu wynosiła M = 366 ml. Cesarskim
cięciem zakończono 29% porodów, pozostałe 70,4% dzieci urodzonych zostało siłami natury — wyniki były istotne
statystycznie (p < 0,05). W analizie nie potwierdzono zależności między sposobem zakończenia porodu a rodnością
badanych kobiet oraz braku konieczności indukcji porodu oksytocyną. Średnia punktacja noworodków w skali
Apgar w pierwszej minucie po porodzie wynosiła 9 pkt.
Wnioski: Zastosowanie systemu terapeutycznego z dinoprostonem u ściśle wybranych pacjentek jest skuteczną
i bezpieczną metodą preindukcji porodu.
Słowa kluczowe: preindukcja poroduprostaglandyna E2dinoprostonsystem terapetyczny dopochwowy z dinoprostonem
Referencje
- Rath W, Gembruch U, Schmidt S. Pathologie der Spätschwangerschaft. W: Gebutrshilfe und Perinatalmedizin. Thieme, Stuttgart, New York. : 1998.
- Bomba-Opoń D, Drews K, Huras H, et al. Polish Gynecological Society Recommendations for Labor Induction. Ginekologia Polska. 2017; 88(4): 224–234.
- Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J, et al. Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term. Cochrane Database Syst Rev. 2001(2): CD003101.
- Brunton L, Laza JS, Parker K. Farmakologia Goodmana & Gilmana t.1. CZELEJ 2007: 695–713.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cervidil, 10 mg, system terapeutyczny dopochwowy, Ferring GmbH.
- Shirley M. Dinoprostone Vaginal Insert: A Review in Cervical Ripening. Drugs. 2018; 78(15): 1615–1624.
- Wing DA. Misoprostol Vaginal Insert Consortium. Misoprostol vaginal insert compared with dinoprostone vaginal insert: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2008; 112(4): 801–812.
- Wing DA, Brown R, Plante LA, et al. Misoprostol vaginal insert and time to vaginal delivery: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2013; 122(2 Pt 1): 201–209.
- Koc O, Duran B, Ozdemirci S, et al. Oxytocin versus sustained-release dinoprostone vaginal pessary for labor induction of unfavorable cervix with Bishop score ≥ 4 and ≤ 6: a randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2013; 39(4): 790–798.
- Tan PC, Daud SA, Omar SZ. Concurrent dinoprostone and oxytocin for labor induction in term premature rupture of membranes: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2009; 113(5): 1059–1065.
- Güngördük K, Yildirim G, Güngördük O, et al. Sustained-release dinoprostone vaginal pessary with concurrent high-dose oxytocin infusion compared to sustained-release dinoprostone vaginal pessary followed 6 h later by high-dose oxytocin infusion for labor induction in women at term with unfavorable cervix: a randomized controlled trial. Gynecol Obstet Invest. 2011; 71(1): 32–40.
- Kho EeM, Sadler L, McCowan L. Induction of labour: a comparison between controlled-release dinoprostone vaginal pessary (Cervidil) and dinoprostone intravaginal gel (Prostin E2). Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008; 48(5): 473–477.
- Basu A, Elgey S, Haran M. Outcome of induction of labour in nulliparous women following replacement of Cervidil with Prostin. ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 325968.
- Triglia MT, Palamara F, Lojacono A, et al. A randomized controlled trial of 24-hour vaginal dinoprostone pessary compared to gel for induction of labor in term pregnancies with a Bishop score < or = 4. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89(5): 651–657.
- Johnson DP, Davis NR, Brown AJ. Risk of cesarean delivery after induction at term in nulliparous women with an unfavorable cervix. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188(6): 1565–9; discussion 1569.
- Mozurkewich EL, Chilimigras JL, Berman DR, et al. Methods of induction of labour: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2011; 11: 84.
- Chen W, Xue J, Peprah MK, et al. A systematic review and network meta-analysis comparing the use of Foley catheters, misoprostol, and dinoprostone for cervical ripening in the induction of labour. BJOG. 2016; 123(3): 346–354.
- Witter F, Mercer B. Improved intravaginal controlled-release prostaglandin E2 insert for cervical ripening at term. The Journal of Maternal-Fetal Medicine. 1996; 5(2): 64–69, doi: 10.1002/(sici)1520-6661(199603/04)5:2<64::aid-mfm3>3.0.co;2-o.
- Tathem K, Harris LJ, O'Rourke P, et al. Dinoprostone vaginal pessary for induction of labour: safety of use for up to 24 h. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012; 52(6): 582–587.
