Odbudowa prawidłowej flory bakteryjnej po leczeniu infekcji pochwy
Streszczenie
Prawidłowa flora wydzieliny pochwowej może być zaburzona przez różnego rodzaju zakażenia bakteryjne i grzybicze. Prowadzi to do zmiany pH pochwy oraz często do bardzo uciążliwych objawów. Zastosowanie leczenia antybakteryjnego czy przeciwgrzybiczego miejscowo lub ogólnoustrojowo nie zawsze okazuje się w pełni skuteczne, gdyż nie zapewnia przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej. Po zaprzestaniu leczenia, pomimo usunięcia patogenu, na skutek braku pałeczek kwasu mlekowego może dojść do ułatwionej kolonizacji pochwy innymi drobnoustrojami. Celem leczenia zakażeń pochwy powinno być nie tylko usunięcie patogenu, ale również wprowadzenie bakterii tworzących barierę dla innych mogących kolonizować pochwę drobnoustrojów. Szczególnie podatne na ponowne zaburzenie flory pochwy są pacjentki w czasie laktacji, leczone antyestrogenami i w okresie okołomenopauzalnym. Uzyskanie trwałego efektu leczniczego wydaje się łatwiej osiągalne przy uzupełnieniu leczenia antybakteryjnego czy przeciwgrzybiczego za pomocą probiotyków w połączeniu z estrogenami, co ułatwia uzyskanie regeneracji i odbudowy nabłonka pochwy.
Słowa kluczowe: flora bakteryjna pochwyzakażeniaprobiotykiestrogenoterapia
Referencje
- Zheng J, Wittouck S, Salvetti E, et al. A taxonomic note on the genus : Description of 23 novel genera, emended description of the genus Beijerinck 1901, and union of and . Int J Syst Evol Microbiol. 2020; 70(4): 2782–2858.
- Borges S, Silva J, Teixeira P. The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2013; 289(3): 479–489.
- Mueck AO, Ruan X, Prasauskas V, et al. Treatment of vaginal atrophy with estriol and lactobacilli combination: a clinical review. Climacteric. 2018; 21(2): 140–147.
- Gwiazdowska D, Trojanowska K. Bakteriocyny – właściwości i aktywność przeciwdrobnoustrojowa. Biotechnologia. 2009; 68(1): 114–130.
- Gaspar C, Donders GG, et al. Palmeira de Oliveira G. Bacteriocin production of the probiotic Lactobacillus acidophilus KS400 AMB Expr. 2018; 8: 153.
- Portman DJ, Gass MLS. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and The North American Menopause Society. Climacteric. 2014; 17(5): 557–563.
- Opinia ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie miejscowego stosowania estriolu w terapii atrofii pochwy w przygotowaniu przedoperacyjnym. 2007.
- Archer DF. Efficacy and tolerability of local estrogen therapy for urogenital atrophy. Menopause. 2010; 17(1): 194–203.
- BGA Commission Endocrinology. 1993; 133: 858.
- Donders GGG, Van Bulck B, Van de Walle P, et al. Effect of lyophilized lactobacilli and 0.03 mg estriol (Gynoflor®) on vaginitis and vaginosis with disrupted vaginal microflora: a multicenter, randomized, single-blind, active-controlled pilot study. Gynecol Obstet Invest. 2010; 70(4): 264–272.
- Ozkinay E, Terek MC, Yayci M, et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infections. BJOG. 2005; 112(2): 234–240.
- Wilson J. Managing recurrent bacterial vaginosis. Sexually Transmitted Infections. 2004; 80(1): 8–11.
- Nelson DB, Bellamy S, Nachamkin I, et al. First trimester bacterial vaginosis, individual microorganism levels, and risk of second trimester pregnancy loss among urban women. Fertil Steril. 2007; 88(5): 1396–1403.
- Svare JA, Schmidt H, Hansen BB, et al. Bacterial vaginosis in a cohort of Danish pregnant women: prevalence and relationship with preterm delivery, low birthweight and perinatal infections. BJOG. 2006; 113(12): 1419–1425.
- Leitich H, Bodner-Adler B, Brunbauer M, et al. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2003; 189(1): 139–147.
- Drews K, Kuszerska A. Zastosowanie probiotyku z estrogenem w leczeniu i profilaktyce schorzeń ginekologiczno-położniczych. Ginekol po Dypl. 2009(2): 57–62.
- Rekomendacja Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników odnośnie zastosowania antyseptyków w przypadkach nieswoistych stanów zapalnych pochwy. 2020.
- Al-Baghdadi O, Ewies AAA. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric. 2009; 12(2): 91–105.
- Cardozo L, Benness C, Abbott D. Low dose oestrogen prophylaxis for recurrent urinary tract infections in elderly women. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(4): 403–407.
- Tomaszewski J. Estrogenoterapia dopochwowa – czy tylko dla kobiet po menopauzie. Przegląd Menopauzalny. 2008; 3: 158–167.
- Donders G, Bellen G, Neven P, et al. Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets (Gynoflor®) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34(10): 2023–2028.
- Hoyme UB, Saling E. Efficient prematurity prevention is possible by pH-self measurement and immediate therapy of threatening ascending infection. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 115(2): 148–153.
