Poronienie zagrażające — czy jest wskazaniem do leczenia progesteronem?
Streszczenie
Do przyczyn poronień samoistnych należą zarówno nieprawidłowości chromosomowe zarodka, jak również przyczyny
matczyne, a wśród nich zaburzenia procesu implantacji związane z brakiem odpowiedniego przygotowania
endometrium, które wynika z niedomogi lutealnej. Prawidłowa funkcja ciałka żółtego jest istotna dla implantacji,
ale także dla rozwoju wczesnej ciąży, a co za tym idzie progesteron jest podstawowym hormonem niezbędnym do
zaistnienia i podtrzymania ciąży.
Poniższe opracowanie stanowi przegląd aktualnych badań oraz wytycznych dotyczących wpływu progesteronu stosowanego
w poronieniach zagrażających. Progestageny pełnią istotną rolę w leczeniu poronień zagrażających u ciężarnych
z obciążonym wywiadem położniczym w postaci poronień nawracających o nieznanej etiologii. Pozytywny
wpływ na rokowanie co do dalszego przebiegu ciąży w tej grupie ciężarnych jest tym silniejszy, im więcej poronień
wystąpiło u ciężarnej w przeszłości. Brakuje jednoznacznych wyników potwierdzających zasadność stosowania
gestagenów jako rutynowej profilaktyki poronień sporadycznych.
Słowa kluczowe: progesteronporonienie zagrażającekrwawienie we wczesnej ciążyporonienia nawracające
Referencje
- Ginsburg KA. Luteal phase defect. Etiology, diagnosis, and management. Endocrinol Metab Clin North Am. 1992; 21(1): 85–104.
- Sadekova ON, Nikitina LA, Rashidov TN, et al. Luteal phase defect is associated with impaired VEGF mRNA expression in the secretory phase endometrium. Reprod Biol. 2015; 15(1): 65–68.
- Kacprzak M, Chrzanowska M, Skoczylas B, et al. Genetic causes of recurrent miscarriages. Ginekol Pol. 2016; 87(10): 722–726.
- Weiss JL, Malone FD, Vidaver J, et al. FASTER Consortium. Threatened abortion: A risk factor for poor pregnancy outcome, a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190(3): 745–750.
- Speroff L, Fritz MA. Kliniczna endokrynologia ginekologiczna i niepłodność. Medipage. : Warszawa.
- Szekeres-Bartho J, Halasz M, Palkovics T. Progesterone in pregnancy; receptor-ligand interaction and signaling pathways. J Reprod Immunol. 2009; 83(1-2): 60–64.
- Duan L, Yan D, Zeng W, et al. Predictive power progesterone combined with beta human chorionic gonadotropin measurements in the outcome of threatened miscarriage. Arch Gynecol Obstet. 2011; 283(3): 431–435.
- Laskarin G, Tokmadzić VS, Strbo N, et al. Progesterone induced blocking factor (PIBF) mediates progesterone induced suppression of decidual lymphocyte cytotoxicity. Am J Reprod Immunol. 2002; 48(4): 201–209.
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie. Ginekol Pol. ; 2012: 83.
- Haas D, Ramsey P. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.
- Wahabi HA, Abed Althagafi NF, Elawad M, et al. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2011(3): CD005943.
- Coomarasamy A, Devall AJ, Cheed V, et al. A Randomized Trial of Progesterone in Women With Bleeding in Early Pregnancy. Obstetric Anesthesia Digest. 2019; 39(4): 210–211.
- Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, et al. PROMISE: first-trimester progesterone therapy in women with a history of unexplained recurrent miscarriages - a randomised, double-blind, placebo-controlled, international multicentre trial and economic evaluation. Health Technol Assess. 2016; 20(41): 1–92.
- Ismail AM, Abbas AM, Ali MK, et al. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a randomized double-blind placebo-controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(3): 388–394.
- Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, et al. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 8: CD005943.
- Lee HJ, Park TC, Kim JH, et al. The Influence of Oral Dydrogesterone and Vaginal Progesterone on Threatened Abortion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2017; 2017: 3616875.
