Stosowanie progesteronu w zapobieganiu porodowi przedwczesnemu.
Streszczenie
W Polsce co roku przedwcześnie rodzi się około 8% dzieci. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego w roku
2016 przedwcześnie urodziło się 28,780 dzieci, co stanowiło 7,52% wszystkich żywych urodzeń w naszym kraju.
Jest to więc ogromny problem opieki perinatalnej i neonatologicznej. Wcześniactwo generuje nie tylko ogromne
obciążenie psychiczne dla rodziców, ale jest również bardzo dużym wyzwaniem dla systemów opieki zdrowotnej
i wiąże się ze wzrostem wskaźników chorobowości i śmiertelności dzieci wynikających z powikłań wcześniactwa.
W 70% przypadków mamy do czynienia z samoistnym, spontanicznym porodem przedwczesnym. W literaturze
istnieje niewiele dobrze udokumentowanych interwencji mających na celu zmniejszenie odsetka porodów
przedwczesnych bądź poprawiających wyniki neonatologiczne. Jednym z możliwych sposobów postępowania jest
stosowanie suplementacji progesteronu u kobiet w ciąży. W pewnych grupach ciężarnych przynosi to korzystne
efekty, prowadząc do zmniejszenia odsetka porodów przedwczesnych. Opracowanie to ma na celu przedstawienie
aktualnej wiedzy na temat podstaw fizjologicznych działania endogennego progesteronu w ciąży, skuteczności oraz
bezpieczeństwa stosowania preparatów progesteronu w określonych sytuacjach klinicznych w celu zapobiegania
porodowi przedwczesnemu.
Słowa kluczowe: poród przedwczesnyprogesteronprogestagenywcześniactwo
Referencje
- Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345(6198): 760–765.
- Rocznik Demograficzny. Główny Urząd Statystyczny;. 2017; Warszawa: 299.
- Fritz M, Speroff L. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Philadelphia 2015; 8: 270–273.
- Mesiano S, Wang Y, Norwitz ER. Progesterone receptors in the human pregnancy uterus: do they hold the key to birth timing? Reprod Sci. 2011; 18(1): 6–19.
- Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009; 114(6): 1326–1331.
- Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al. Williams Obstetrics: 23rd Edition. McGraw-Hill Medical, Maternal Physiology. 2010(5).
- Hapangama D, Neilson JP. Mifepristone for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2009(3): CD002865.
- Dodd JM, Jones L, Flenady V, et al. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013(7): CD004947.
- Romero R, Nicolaides KH, Conde-Agudelo A, et al. Vaginal progesterone decreases preterm birth ≤ 34 weeks of gestation in women with a singleton pregnancy and a short cervix: an updated meta-analysis including data from the OPPTIMUM study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; 48(3): 308–317.
- Norman JE, Marlow N, Messow CM, et al. OPPTIMUM study group. Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet. 2016; 387(10033): 2106–2116.
- Romero R, Conde-Agudelo A, El-Refaie W, et al. Vaginal progesterone decreases preterm birth and neonatal morbidity and mortality in women with a twin gestation and a short cervix: an updated meta-analysis of individual patient data. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 49(3): 303–314.
- Senat MV, Porcher R, Winer N, et al. Groupe de Recherche en Obstétrique et Gynécologie. Prevention of preterm delivery by 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate in asymptomatic twin pregnancies with a short cervix: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208(3): 194.e1–194.e8.
- Rafael TJ, Berghella V, Alfirevic Z. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2014(9): CD009166.
- Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, et al. Cervical pessary placement for prevention of preterm birth in unselected twin pregnancies: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214(1): 3.e1–3.e9.
- Crowther C, Han S. Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010.
- Dodd JM, Grivell RM, OBrien CM, et al. Prenatal administration of progestogens for preventing spontaneous preterm birth in women with a multiple pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 10: CD012024.
- Briery CM, Veillon EW, Klauser CK, et al. Women with preterm premature rupture of the membranes do not benefit from weekly progesterone. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204(1): 54.e1–54.e5.
- Combs CA, Garite TJ, Maurel K, et al. Obstetrix Collaborative Research Network. 17-hydroxyprogesterone caproate for preterm rupture of the membranes: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213(3): 364.e1–364.12.
- Su LL, Samuel M, Chong YS. Progestational agents for treating threatened or established preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego; Luteina 100 mg.
- Wirth M. Beyond the HPA Axis: Progesterone-Derived Neuroactive Steroids in Human Stress and Emotion. Frontiers in Endocrinology. 2011; 2.
- Zaqout M, Aslem E, Abuqamar M, et al. Association between oral intake of dydrogesterone during early pregnancy and congenital heart disease: a case-control study. The Lancet. 2017; 390: S8.
- Glover MM, McKenna DS, Downing CM, et al. A randomized trial of micronized progesterone for the prevention of recurrent preterm birth. Am J Perinatol. 2011; 28(5): 377–381.
- Carmichael SL, Shaw GM, Laurent C, et al. Maternal progestin intake and risk of hypospadias. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159(10): 957–962.
- Rebarber A, Istwan NB, Russo-Stieglitz K, et al. Increased incidence of gestational diabetes in women receiving prophylactic 17alpha-hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent preterm delivery. Diabetes Care. 2007; 30(9): 2277–2280.
- Gyamfi C, Horton AL, Momirova V, et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. The effect of 17-alpha hydroxyprogesterone caproate on the risk of gestational diabetes in singleton or twin pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201(4): 392.e1–392.e5.
- Committee on Practice Bulletins—Obstetrics, The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 130: prediction and prevention of preterm birth. Obstet Gynecol. 2012; 120(4): 964–973.
- Likis F, Andrews C, Woodworth A, et al. Progesterone for Prevention of Preterm Birth. Postgraduate Obstetrics & Gynecology. 2012; 32(6): 6.
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie; zespół ekspertów PTG. Ginekol Pol. 2015; 86: 234–238.
- Bomba-Opoń D, Wielgoś M. Standardy opieki okołoporodowej w przypadkach występowania określonych powikłań. Ginekologia i Perinatologia Praktyczna. 2016; 1(1): 2016.
