Schorzenia dna miednicy. Uzasadnienie dla opracowania rekomendacji klinicznych
Streszczenie
Schorzenia dna miednicy, a więc zaburzenia anatomiczno-funkcjonalne wynikające z uszkodzenia struktur podpierająco-zawieszających, dotyczą ponad 30% populacji dorosłych kobiet. Wśród nich główny przedmiot zainteresowania ginekologów stanowią przede wszystkim nietrzymanie moczu oraz zaburzenia statyki narządów miednicy. Schorzenia dna miednicy wpływają zdecydowanie na obniżenie jakości życia pacjentek.
Biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne oraz czynniki ryzyka występowania schorzeń dna miednicy, należy
podkreślić, że jako klinicyści będziemy obserwować zwiększającą się zapadalność, z czym wiąże się konieczność
umiejętnej odpowiedzi na rosnące potrzeby pacjentek. W związku z tym istnieje potrzeba rozpowszechnienia wiedzy dotyczącej zarówno diagnostyki, jak i leczenia schorzeń dna miednicy.
W pracy omówiono epidemiologię oraz czynniki ryzyka występowania nietrzymania moczu i zaburzeń statyki narządów miednicy. Podkreślono rolę oceny komfortu życia pacjentek w kontekście podjęcia leczenia operacyjnego. Zwrócono uwagę na koszty związane z leczeniem schorzeń dna miednicy. Wskazano na postęp w zakresie diagnostyki i metod leczenia nietrzymania moczu i obniżania narządów miednicy.
Aktualnie obowiązujące rekomendacje dotyczące schorzeń dna miednicy zostały wydane przez Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników w latach 2009 i 2010.
Wszystkie zaakcentowane w pracy kwestie stanowią istotne uzasadnienie dla wprowadzenia nowych, pełnych rekomendacji dotyczących leczenia schorzeń dna miednicy, uwzględniających prawidłową i pełną diagnostykę oraz zarówno konserwatywne, jak i zabiegowe metody leczenia.
Słowa kluczowe: schorzenia dna miednicynietrzymanie moczuobniżanie narządów miednicy
Referencje
- Haylen BT, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010; 29(1): 4–20.
- Swithinbank LV, Donovan JL, du Heaume JC, et al. Urinary symptoms and incontinence in women: relationships between occurrence, age, and perceived impact. Br J Gen Pract. 1999; 49(448): 897–900.
- Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, et al. Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence. JAMA. 2005; 293(8): 935–948.
- Hannestad YS, et al. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag. J Clin Epidemiol. 2000; 53(11): 1150–1157.
- Grodstein F, Lifford K, Resnick NM, et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of developing urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2004; 103(2): 254–260.
- Simeonova Z, Milsom I, Kullendorff AM, et al. The prevalence of urinary incontinence and its influence on the quality of life in women from an urban Swedish population. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78(6): 546–551.
- Mishra GD, Cardozo L, Kuh D. Menopausal transition and the risk of urinary incontinence: results from a British prospective cohort. BJU Int. 2010; 106(8): 1170–1175.
- Hirsch AG, et al. Parity is not associated with urgency with or without urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2010; 21(9): 1095–1102.
- Samuelsson E, Victor A, Svärdsudd K. Determinants of urinary incontinence in a population of young and middle-aged women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79(3): 208–215.
- Waetjen LE, Liao S, Johnson WO, et al. Factors associated with prevalent and incident urinary incontinence in a cohort of midlife women: a longitudinal analysis of data: study of women's health across the nation. Am J Epidemiol. 2007; 165(3): 309–318.
- Press JZ, et al. Does cesarean section reduce postpartum urinary incontinence? A systematic review. Birth. 2007; 34(3): 228–237.
- Rortveit G, Hannestad YS, Daltveit AK, et al. Age- and type-dependent effects of parity on urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Obstet Gynecol. 2001; 98(6): 1004–1010.
- Danforth KN, Townsend MK, Lifford K, et al. Risk factors for urinary incontinence among middle-aged women. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194(2): 339–345.
- Burgio KL, Richter HE, Clements RH, et al. Changes in urinary and fecal incontinence symptoms with weight loss surgery in morbidly obese women. Obstet Gynecol. 2007; 110(5): 1034–1040.
- Grady D. Postmenopausal hormones and incontinence: the heart and Estrogen/Progestin Replacement Study. Obstet Gynecol. 2001; 97(1): 116–120.
- Forsgren C, Lundholm C, Johansson ALV, et al. Vaginal hysterectomy and risk of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence surgery. Int Urogynecol J. 2012; 23(1): 43–48.
- Ebbesen MH, Hannestad YS, Midthjell K, et al. Diabetes and urinary incontinence − prevalence data from Norway. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86(10): 1256–1262.
- Thom DH, Rortveit G. Prevalence of postpartum urinary incontinence: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89(12): 1511–1522.
- Moore E, Jackson S, Boyko E, et al. Urinary Incontinence and Urinary Tract Infection. Obstet Gynecol. 2008; 111(2, Part 1): 317–323.
- Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186(6): 1160–1166.
- Bradley CS, Zimmerman MB, Wang Q, et al. Women's Health Initiative. Vaginal descent and pelvic floor symptoms in postmenopausal women: a longitudinal study. Obstet Gynecol. 2008; 111(5): 1148–1153.
- Olsen AL. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997; 89(4): 501–506.
- Mant J, Painter R, Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association study. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1997; 104(5): 579–585.
- Leijonhufvud A, Lundholm C, Cnattingius S, et al. Risks of stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse surgery in relation to mode of childbirth. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204(1): 70.e1–70.e7.
- Kudish BI, Iglesia CB, Sokol RJ, et al. Effect of weight change on natural history of pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 2009; 113(1): 81–88.
- Altman D, Falconer C, Cnattingius S, et al. Pelvic organ prolapse surgery following hysterectomy on benign indications. Am J Obstet Gynecol. 2008; 198(5): 572.e1–572.e6.
- Ward RM, Velez Edwards DR, Edwards T, et al. Genetic epidemiology of pelvic organ prolapse: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211(4): 326–335.
- Mo F, Choi BCK, Li FCK, et al. Using Health Utility Index (HUI) for measuring the impact on health-related quality of Life (HRQL) among individuals with chronic diseases. ScientificWorldJournal. 2004; 4: 746–757.
- Barber M, Cundiff G, Weidner A, et al. Accuracy of clinical assessment of paravaginal defects in women with anterior vaginal wall prolapse. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181(1): 87–90.
- Jelovsek JE, Barber MD. Women seeking treatment for advanced pelvic organ prolapse have decreased body image and quality of life. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194(5): 1455–1461.
- Kociszewski J, Rautenberg O, Kuszka A, et al. Can we place tension-free vaginal tape where it should be? The one-third rule. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012; 39(2): 210–214.
- Leijsen Sv, Kluivers K, Mol B, et al. Value of Urodynamics Before Stress Urinary Incontinence Surgery. Obstet Gynecol. 2013; 121(5): 999–1008.
- Nager C, Brubaker L, Litman H, et al. A Randomized Trial of Urodynamic Testing before Stress-Incontinence Surgery. N Engl J Med. 2012; 366(21): 1987–1997.
- Nitti VW, Chapple CR, Walters C, et al. Results of a randomized phase III trial of mirabegron in patients with overactive bladder. J Urol. 2013; 189(4): 1388–1395.
- Chapple CR, Dvorak V, Radziszewski P, et al. Dragon Investigator Group. A phase II dose-ranging study of mirabegron in patients with overactive bladder. Int Urogynecol J. 2013; 24(9): 1447–1458.
- Urogynecologic Surgical Mesh: update on the safety and effectiveness of transvaginal placement for pelvic organ prolapse. Food and Drug Administration, Silver Spring 2011.
- Reclassification of Surgical Mesh for Transvaginal Pelvic Organ Prolapse Repair and Surgical Instrumentation for Urogynecologic Surgical Mesh Procedures. Food and Drug Administration, Silver Spring 2014.
