dostęp otwarty

Tom 2, Nr 1 (2017)
Artykuł przeglądowy
Opublikowany online: 2017-04-28
Pobierz cytowanie

Leczenie zachowawcze ciąży ektopowej

Katarzyna Pniewska-Undro1, Dariusz Wydra, Anna Abacjew-Chmyłko
Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017;2(1):16-21.
Afiliacje
  1. Oddział Położnictwa i Ginekologii, Szpital Specjalistyczny im. Floriana Ceynowy, dr. A. Jagalskiego 10, 84–200 Wejherowo, Polska

dostęp otwarty

Tom 2, Nr 1 (2017)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2017-04-28

Streszczenie

Ciąża ektopowa stanowi jedną z najczęstszych przyczyn śmiertelności matek w I trymestrze ciąży. Jest definiowana
jako stan, w którym pęcherzyk ciążowy implantuje się poza jamą macicy i stanowi 1–2% wszystkich ciąż. Charakterystyczne objawy w postaci opóźnionego krwawienia miesięcznego, nieprawidłowych krwawień z narządów
płciowych i bólu brzucha rzadko występują jednocześnie, zwłaszcza na wczesnych etapach ciąży.
Znajomość czynników ryzyka oraz wykorzystanie ultrasonografii i seryjnych oznaczeń stężeń gonadotropiny kosmówkowej pozwalają na ustalenie rozpoznania, zanim pojawią się niepokojące symptomy, a tym samym w części przypadków uniknąć leczenia operacyjnego.
Leczenie zachowawcze ciąży ektopowej polegające na zastosowaniu metotreksatu wymaga starannej kwalifikacji
pacjentek, niemniej jednak wiąże się z krótszym czasem hospitalizacji i znaczną redukcją kosztów leczenia. Celem
pracy było przedstawienie aktualnego piśmiennictwa w aspekcie skuteczności zachowawczego leczenia ciąży
ektopowej i odpowiedniej kwalifikacji pacjentek do terapii.

Streszczenie

Ciąża ektopowa stanowi jedną z najczęstszych przyczyn śmiertelności matek w I trymestrze ciąży. Jest definiowana
jako stan, w którym pęcherzyk ciążowy implantuje się poza jamą macicy i stanowi 1–2% wszystkich ciąż. Charakterystyczne objawy w postaci opóźnionego krwawienia miesięcznego, nieprawidłowych krwawień z narządów
płciowych i bólu brzucha rzadko występują jednocześnie, zwłaszcza na wczesnych etapach ciąży.
Znajomość czynników ryzyka oraz wykorzystanie ultrasonografii i seryjnych oznaczeń stężeń gonadotropiny kosmówkowej pozwalają na ustalenie rozpoznania, zanim pojawią się niepokojące symptomy, a tym samym w części przypadków uniknąć leczenia operacyjnego.
Leczenie zachowawcze ciąży ektopowej polegające na zastosowaniu metotreksatu wymaga starannej kwalifikacji
pacjentek, niemniej jednak wiąże się z krótszym czasem hospitalizacji i znaczną redukcją kosztów leczenia. Celem
pracy było przedstawienie aktualnego piśmiennictwa w aspekcie skuteczności zachowawczego leczenia ciąży
ektopowej i odpowiedniej kwalifikacji pacjentek do terapii.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

ciąża ektopowa; metotreksat; protokoły leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie zachowawcze ciąży ektopowej

Czasopismo

Ginekologia i Perinatologia Praktyczna

Numer

Tom 2, Nr 1 (2017)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

16-21

Opublikowany online

2017-04-28

Wyświetlenia strony

844

Wyświetlenia/pobrania artykułu

49231

Rekord bibliograficzny

Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017;2(1):16-21.

Słowa kluczowe

ciąża ektopowa
metotreksat
protokoły leczenia

Autorzy

Katarzyna Pniewska-Undro
Dariusz Wydra
Anna Abacjew-Chmyłko

Referencje (35)
  1. Barnhart KT. Clinical practice. Ectopic pregnancy. N Engl J Med. . 2009; 361(4): 379–387.
  2. Cameron KE, Senapati S, Sammel MD, et al. Biomarkers for ectopic pregnancy and pregnancy of unknown location. Fertil Steril. 2013; 99(4): 1107–1116.
  3. Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, et al. Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980-2007. Obstet Gynecol. 2011; 117(4): 837–843.
  4. Farquhar C. Ectopic pregnancy. The Lancet. 2005; 366(9485): 583–591.
  5. Tay JI, Moore J, Walker JJ. Ectopic pregnancy. BMJ. 2000; 320: 916S–919S.
  6. Sivalingam VN, Duncan WC, Kirk E, et al. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. J Fam Plann Reprod Health Care. 2011; 37(4): 231–240.
  7. Mitura K, Romanczuk M. Ruptured ectopic pregnancy mimicking acute pancreatitis. Ginekol Pol. 2009; 80(5): 383–385.
  8. Bouyer J, Coste J, Shojaei T, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a comprehensive analysis based on a large case-control, population-based study in France. Am J Epidemiol. 2003; 157(3): 185–194.
  9. Barnhart KT, Sammel MD, Gracia CR, et al. Risk factors for ectopic pregnancy in women with symptomatic first-trimester pregnancies. Fertil Steril. 2006; 86(1): 36–43.
  10. Shaw JLV, Oliver E, Lee KF, et al. Cotinine exposure increases Fallopian tube PROKR1 expression via nicotinic AChRalpha-7: a potential mechanism explaining the link between smoking and tubal ectopic pregnancy. Am J Pathol. 2010; 177(5): 2509–2515.
  11. Naderi T, Kazerani F, Bahraminpoor A. Comparison of chlamydia infection prevalence between patients with and without ectopic pregnancy using the PCR method. Ginekol Pol. 2012; 83(11): 819–821.
  12. Clayton HB, Schieve LA, Peterson HB, et al. Ectopic pregnancy risk with assisted reproductive technology procedures. Obstet Gynecol. 2006; 107(3): 595–604.
  13. Morlock RJ, Lafata JE, Eisenstein D. Cost-effectiveness of single-dose methotrexate compared with laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2000; 95(3): 407–412.
  14. Medical treatment of ectopic pregnancy. Fertility and Sterility. 2008; 90(5): S206–S212.
  15. Barnhart K, Coutifaris C, Esposito M. The pharmacology of methotrexate. Expert Opin Pharmacother. 2001; 2(3): 409–417.
  16. Tanaka T, Hayashi H, Kutsuzawa T, et al. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case. Fertil Steril. 1982; 37(6): 851–852.
  17. Prevost RR, Stovall TG, Ling FW, et al. Single-dose methotrexate for treatment of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 1991; 77(5): 754–757.
  18. Barnhart KT, Gosman G, Ashby R, et al. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing "single dose" and "multidose" regimens. Obstet Gynecol. 2003; 101(4): 778–784.
  19. Bachman EA, Barnhart K. Medical management of ectopic pregnancy: a comparison of regimens. Clin Obstet Gynecol. 2012; 55(2): 440–447.
  20. Cohen A, Bibi G, Almog B, et al. Second-dose methotrexate in ectopic pregnancies: the role of beta human chorionic gonadotropin. Fertil Steril. 2014; 102(6): 1646–1649.
  21. Yıldırım A, Cırık DA, Altay M, et al. Early prediction for the requirement of second or third dose methotrexate in women with ectopic pregnancy, treated with single-dose regimen. Arch Gynecol Obstet. 2015; 291(6): 1327–1332.
  22. Uyar I, Yucel OU, Gezer C, et al. Effect of single-dose methotrexate on ovarian reserve in women with ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2013; 100(5): 1310–1313.
  23. Garcia Grau E, Checa Vizcaíno MÁ, Oliveira M, et al. The value of hysterosalpingography following medical treatment with methotrexate for ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Int. 2011; 2011: 547946.
  24. Svirsky R, Rozovski U, Vaknin Z, et al. The safety of conception occurring shortly after methotrexate treatment of an ectopic pregnancy. Reprod Toxicol. 2009; 27(1): 85–87.
  25. Hackmon R, Sakaguchi S, Koren G. Effect of methotrexate treatment of ectopic pregnancy on subsequent pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57(1): 37–39.
  26. Barnhart K, Hummel AC, Sammel MD, et al. Use of "2-dose" regimen of methotrexate to treat ectopic pregnancy. Fertil Steril. 2007; 87(2): 250–256.
  27. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 94: Medical management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2008; 111(6): 1479–1485.
  28. Dudley PS, Heard MJ, Sangi-Haghpeykar H, et al. Characterizing ectopic pregnancies that rupture despite treatment with methotrexate. Fertil Steril. 2004; 82(5): 1374–1378.
  29. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. Fertil Steril. 2013; 100(3): 638–644.
  30. Pereira N, Bender JL, Hancock K, et al. Routine monitoring of liver, renal, and hematologic tests after single- or double-dose methotrexate treatment for ectopic pregnancies after in vitro fertilization. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(7): 1266–1270.
  31. Walker J. Ectopic pregnancy. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2007; 50(1): 89–99.
  32. Nilsson UW, Johns TG, Wilmann T, et al. Effects of gefitinib, an epidermal growth factor receptor inhibitor, on human placental cell growth. Obstet Gynecol. 2013; 122(4): 737–744.
  33. Horne AW, Skubisz MM, Tong S, et al. Combination gefitinib and methotrexate treatment for non-tubal ectopic pregnancies: a case series. Hum Reprod. 2014; 29(7): 1375–1379.
  34. Lund J. Early ectopic pregnancy; comments on conservative treatment. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1955; 62(1): 70–76.
  35. Rodrigues SP, de Burlet KJ, Hiemstra E, et al. Ectopic pregnancy: when is expectant management safe? Gynecol Surg. 2012; 9(4): 421–426.

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Wydawcą serwisu jest VM Media Group sp. z o.o., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl