Wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu — schemat diagnostyczny i postępowanie

Streszczenie

Częstość występowania niskiej masy urodzeniowej dotyczy około 3–10% noworodków żywo urodzonych w krajach rozwijających się. Za najczęstszą przyczynę niskiej masy urodzeniowej uważa się wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu (IUGR). Około 10% umieralności okołoporodowej jest konsekwencją IUGR. Podstawę rozpoznania wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu stanowi wykrycie w badaniu ultrasonograficznym nieprawid­łowego potencjału wzrastania w przypadku płodu, którego masa wynosi poniżej 10. centyla lub skrajnie niska masa wynosząca poniżej 3. centyla. W przypadku potwierdzenia nieprawidłowości i rozpoznania IUGR należy skierować pacjentkę do ośrodka o III stopniu referencyjności. Dobrostan płodu należy monitorować za pomocą badań dopple­rowskich tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu, przewodu żylnego oraz badania KTG w celu wczesnego rozpoznania cech dekompensacji. Decyzja dotycząca optymalnego terminu rozwiązania powinna zostać podjęta w zależności od nasilenia zmian hemodynamicznych i czasookresu trwania ciąży na drodze konsylium położniczo­-neonatologicznego i po rozmowie z pacjentką.