Farmakoterapia chorób układu ruchu u kobiet w ciąży

Streszczenie

Planowanie lub obecność ciąży ogranicza możliwości leczenia kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów, innymi chorobami układowymi czy ortopedycznymi. Ciąża jest stanem, który należy omówić ze wszystkimi pacjentkami z chorobami układu ruchu, które są w wieku rozrodczym. Większość chorób układowych, które są dobrze kontrolowane przed ciążą, nie pogorszy się w czasie ciąży, pod warunkiem że pacjentka kontynuuje leczenie odpowiednio dobranymi preparatami. Jednak liczne leki powinny być wykluczone mimo swojej skuteczności. Niektóre z nich, takie jak metotreksat, leflunomid, abatacept i rytuksymab, powinny być odstawione w momencie planowania ciąży, inne — jak bisfosfoniany — mogą być stosowane do momentu zapłodnienia. Istnieją również preparaty dopuszczone do stosowania podczas ciąży (środki przeciwmalaryczne, sulfasalazyna, azatiopryna, cyklosporyna, kortykosteroidy, leki przeciwbólowe i antybiotyki), a więc mogą być podawane do czasu porodu. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być bezpiecznie podawane do 32. tygodnia ciąży. Najważniejszym czynnikiem przy planowaniu leczenia pacjentek z chorobami układowymi w okresie ciąży jest możliwość indywidualizacji zaleceń. Celem niniejszej pracy jest podsumowanie aktualnej wiedzy na temat możliwości stosowania preparatów wykorzystywanych w leczeniu chorób układu ruchu u kobiet ciężarnych oraz karmiących piersią.